Geburtsschmerzen können die Depression beeinflussen
Ein provokantes neues Editorial schlägt vor, die Schmerzen während der Geburt zu kontrollieren und nach der Entbindung das Risiko einer postpartalen Depression zu verringern.
Katherine Wisner, M.D., eine perinatale Psychiaterin, stützt ihre Hypothese auf eine neue chinesische Studie, in der festgestellt wurde, dass Frauen, die während einer vaginalen Entbindung eine Schmerzkontrolle mit epiduraler Anästhesie hatten, ein viel geringeres Risiko für eine postpartale Depression hatten als Frauen, die keine epidurale hatten.
Wisners Bemerkungen finden sich in der Zeitschrift Anästhesie & Analgesie.
"Die Maximierung der Schmerzkontrolle bei Wehen und Entbindungen mit Ihrem Geburtshelfer und Anästhesieteam kann dazu beitragen, das Risiko einer postpartalen Depression zu verringern", sagte Wisner.
Die Studienergebnisse gehören zu den wenigen, die den Zusammenhang zwischen Schmerzen während der Wehen und postpartalen Depressionen untersuchen.
"Es ist eine große Lücke, dass in der postpartalen Depressionsforschung fast nichts über Schmerzen während der Geburt und Entbindung sowie über postpartale Depressionen berichtet wurde", sagte Wisner.
"Es gibt eine bekannte Beziehung zwischen akuten und chronischen Schmerzen und Depressionen."
Wisner ist Direktor des Asher-Zentrums für das Studium und die Behandlung von depressiven Störungen im Nordwesten. Sie ist außerdem Professorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften sowie Geburtshilfe und Gynäkologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University und Psychiaterin am Northwestern Memorial Hospital.
Die chinesische Studie ergab, dass Frauen, die während der Wehen wegen einer vaginalen Entbindung ein Epidural zur Schmerzlinderung hatten, sechs Wochen nach der Geburt eine Depressionsrate von 14 Prozent hatten, verglichen mit einer Depressionsrate von fast 35 Prozent für diejenigen, die keine Schmerzlinderung hatten.
Ein Epidural war das einzige Mittel zur Schmerzkontrolle, das den Frauen zur Verfügung stand.
Die Studie ergab auch, dass das Stillen in der Gruppe mit einem Epidural gegen Schmerzen häufiger war als in der Gruppe ohne Schmerzen (70 Prozent gegenüber 50 Prozent).
"Diese Ergebnisse sind sehr aufregend und es sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um sie zu bestätigen, insbesondere bei Frauen mit erhöhtem Risiko für postpartale Depressionen und bei Frauen aus anderen Kulturen", sagte Wisner.
Laut Wisner treten bei ca. 11 Prozent der Geburten schwere akute postpartale Schmerzen auf.
Die Inzidenz chronischer Schmerzen variiert je nach Studie, liegt jedoch zwischen 1 und 10 Prozent für die vaginale Entbindung und zwischen 6 und 18 Prozent nach einem Kaiserschnitt.
Biologische und emotionale Faktoren tragen zur postpartalen Depression bei, von der 14,5 Prozent der gebärenden Frauen betroffen sind.
Eine Frau, die ein bis zwei Monate nach der Entbindung chronische Schmerzen hat, sollte auf Depressionen untersucht werden, bemerkte Wisner, ebenfalls Professorin bei Norman und Helen Asher in Feinberg.
Das Management akuter postpartaler Schmerzen unterstützt die Fähigkeit der neuen Mutter, sich emotional an ihr Kind zu binden und es zu pflegen, betont Wisner.
"Schmerzkontrolle bringt die Mutter zu einem guten Anfang, anstatt besiegt und erschöpft zu beginnen", sagte Wisner.
"Ob es sich um eine vaginale oder eine Kaiserschnitt-Entbindung handelt, die Schmerzkontrolle nach der Geburt ist ein Problem für alle neuen Mütter. Es gibt keine Möglichkeit, eine Lieferung ohne Schmerzen zu erhalten. Ziel ist es, starke Schmerzen zu vermeiden.
"Es ist sehr sinnvoll, diesen Geburtsschmerz so zu kontrollieren, dass sich eine Frau bequem als Mutter entwickeln kann."
Quelle: Northwestern University
