Lexapro kann bei Hitzewallungen in den Wechseljahren helfen
Neue Forschungsergebnisse der Medizinischen Fakultät der Universität von Pennsylvania legen nahe, dass Frauen, die Escitalopram (Lexapro) einnehmen, sowohl die Häufigkeit als auch die Schwere von Hitzewallungen in den Wechseljahren im Vergleich zu Frauen, die Placebo (eine Zuckerpille) einnahmen, verringern.
Hormonelle Behandlungen waren die vorherrschende Therapie bei Hitzewallungen in den Wechseljahren, aber ihre Anwendung nahm erheblich ab, nachdem die Studie der Frauengesundheitsinitiative Östrogen plus Progestin ergab, dass die Vorteile die mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbundenen Risiken nicht unbedingt überwogen.
Ellen W. Freeman, Ph.D., und Kollegen untersuchten die Wirksamkeit von Escitalopram gegenüber Placebo, um die Häufigkeit und Schwere von Hitzewallungen bei gesunden Frauen zu verringern, und untersuchten, ob Rasse, Menopausenstatus, depressive Verstimmung und Angst wichtige Modifikatoren von waren jede beobachtete Wirkung.
Die multizentrische, achtwöchige, randomisierte Studie umfasste zwischen Juli 2009 und Juni 2010 205 Frauen (95 Afroamerikaner; 102 Weiße; acht weitere).
Frauen erhielten 8 Wochen lang 10 bis 20 mg / d Escitalopram oder ein passendes Placebo. Zu den gemessenen primären Ergebnissen gehörten Häufigkeit und Schweregrad von Hitzewallungen, die in den Wochen 4 und 8 anhand prospektiver täglicher Tagebücher ermittelt wurden.
Die durchschnittliche Häufigkeit von Hitzewallungen zu Beginn der Studie betrug 9,8 pro Tag. Escitalopram war mit einer signifikanten Verringerung der Häufigkeit von Hitzewallungen im Vergleich zu Placebo verbunden, angepasst an die Häufigkeit von Hitzewallungen bei Rennen, Ort und Basislinie. In der Escitalopram-Gruppe verringerte sich die durchschnittliche Hitzewallungsfrequenz in Woche 8 auf 5,26 Hitzewallungen pro Tag.
Dies war ein signifikanter Rückgang um 47 Prozent - oder durchschnittlich 4,6 Prozent weniger Hitzewallungen pro Tag - als zu Beginn der Studie.
In der Placebogruppe verringerte sich die Hitzewallungsfrequenz auf 6,43 Hitzewallungen pro Tag (33 Prozent weniger oder durchschnittlich 3,2 weniger Hitzewallungen pro Tag).
Die klinische Verbesserung in Woche 8 (Abnahme der Hitzewallungsfrequenz um 50 Prozent oder mehr gegenüber dem Ausgangswert) war in der Escitalopram-Gruppe signifikant größer als in der Placebo-Gruppe (55 Prozent gegenüber 36 Prozent). Außerdem reduzierte die Verwendung von Escitalopram den Schweregrad des Hitzewallens im Vergleich zu Placebo signifikant, angepasst an den Schweregrad von Rasse, Ort und Grundlinie.
Race veränderte den Behandlungseffekt nicht signifikant. Der Gesamtabbruch aufgrund unerwünschter Ereignisse betrug 4 Prozent (7 in der aktiven Gruppe, 2 in der Placebogruppe).
"Die 3-wöchige Nachuntersuchung nach der Intervention zeigte, dass Hitzewallungen nach Absetzen von Escitalopram, jedoch nicht nach Absetzen von Placebo zunahmen, was einen weiteren Beweis für die Wirkung von Escitalopram darstellt", schreiben die Autoren.
Die Forscher stellen fest, dass die Studienteilnehmer diese Verbesserungen als bedeutsam empfanden, obwohl die Abnahme der Häufigkeit und des Schweregrads von Hitzewallungen bescheiden erscheint. Dies zeigt sich in ihrer berichteten Zufriedenheit mit der Behandlung und dem Wunsch, die Behandlung fortzusetzen.
„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass bei gesunden Frauen 10 bis 20 mg / d Escitalopram eine nichthormonale Off-Label-Option darstellen, die bei der Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren wirksam und gut verträglich ist.
"Weitere Studien sind erforderlich, um die relative Wirksamkeit von SSRIs und SNRIs mit der Hormontherapie bei der Behandlung von Hitzewallungen im Zusammenhang mit den Wechseljahren direkt zu vergleichen."
Keine andere Behandlung hat die Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration für Hitzewallungen in den Wechseljahren, und die Wirksamkeit alternativer pharmakologischer und nichtpharmakologischer Wirkstoffe ist laut Artikel nicht schlüssig. Selektive Serotonin- und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs und SNRIs) wurden für die Hitzewallung mit gemischten Ergebnissen untersucht. Das SSRI-Escitalopram reduzierte in zwei früheren Pilotuntersuchungen Hitzewallungen mit minimalen Toxizitäten, die Schlussfolgerungen wurden jedoch durch die kleinen Proben und andere Faktoren begrenzt.
Die Studie wurde in der Ausgabe vom 19. Januar von veröffentlicht JAMA.
Quelle: JAMA and Archives Journals
