Migränechirurgie hilft Teenagern, die nicht auf die Standardbehandlung ansprechen

Laut einer neuen, in der Zeitschrift veröffentlichten Studie ist eine Migräneoperation bei jugendlichen Patienten mit schweren Migränekopfschmerzen erfolgreich, die nicht auf typische Behandlungen ansprechen Plastische und Rekonstruktive Chirurgie.

"Unsere Daten zeigen, dass eine Operation bei refraktären Migränekopfschmerzen in der jugendlichen Bevölkerung die Symptome für einige verbessern und möglicherweise vollständig lindern kann", schreibt der Forscher und Chirurg Bahman Guyuron, MD, Mitglied der American Society of Plastic Surgeons (ASPS) und emeritierter Professor für plastische Chirurgie an der Case School of Medicine, Cleveland, und Kollegen.

Die Studie umfasste 14 Patienten mit Migräne unter 18 Jahren. Die Operation zielt auf „Triggerstellen“ in den Nervenästen ab, die dazu neigen, Kopfschmerzen zu verursachen. Diese Triggerstellen werden mithilfe einer Konstellation von Symptomen, Nervenblockaden, Ultraschall-Doppler- und Computertomographie-Scans (CT) erkannt.

Guyuron entwickelte das Verfahren der Migränechirurgie, nachdem er festgestellt hatte, dass einige Migränepatienten nach kosmetischen Stirnlifting-Verfahren aus dem Jahr 2000 eine verminderte Kopfschmerzaktivität hatten.

Alle jugendlichen Patienten in der Studie litten unter schwächenden Migräneattacken, die trotz der Einnahme verschriebener Medikamente anhielten. Darunter waren 11 Frauen und drei Männer mit einem Durchschnittsalter von 16 Jahren.

Ein Patient unterzog sich zwei Eingriffen, die auf verschiedene Triggerstellen abzielten. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug etwa drei Jahre und bei allen Patienten mindestens ein Jahr.

Bei dieser Gruppe junger Patienten war die Operation äußerst erfolgreich bei der Verringerung von Migränekopfschmerzen. Die durchschnittliche Häufigkeit von Kopfschmerzen verringerte sich von 25 pro Monat vor der Operation auf fünf pro Monat danach. Der durchschnittliche Schweregrad der Migräne verringerte sich auf einer Zehn-Punkte-Skala von 8,2 auf 4,3.

Die durchschnittliche Dauer von Migräneattacken verringerte sich ebenfalls von etwa 12 Stunden auf vier Stunden. Fünf der 14 Patienten waren nach der Operation völlig frei von Migräne. Ein Patient hatte keine Veränderung der Migränefrequenz, obwohl die Anfälle kürzer und weniger schwerwiegend waren.

Migräne ist ein häufiges Gesundheitsproblem bei Kindern und Jugendlichen und hat erhebliche Auswirkungen auf die geistige und körperliche Gesundheit von Patienten und ihren Familien. Leider sind die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt. Untersuchungen haben ergeben, dass fast ein Viertel der Kinder mit von Neurologen diagnostizierter Migräne nicht auf empfohlene Medikamente anspricht.

"Dies ist eine große Gruppe jugendlicher Migränepatienten mit anhaltenden Symptomen trotz spezialisierter medizinischer Behandlung", schreiben die Forscher.

Obwohl die Studie klein und vorläufig ist, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass eine Migräneoperation wie bei Erwachsenen bei jugendlichen Patienten sicher und wirksam ist. Bei dieser Gruppe junger Menschen traten keine Komplikationen auf.

Die Operation wird nur nach sorgfältiger Untersuchung bei Patienten durchgeführt, die nicht auf Standard-Migränebehandlungen ansprechen, identifizierbare Triggerpunkte aufweisen und deren Familienanamnese die Fortsetzung der Migräne von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter bestätigt.

"Die Identifizierung des jugendlichen Patienten, der von einer Operation profitieren würde, ist der wichtigste Aspekt eines chirurgischen Eingriffs", schreibt Guyuron und sein Team. Die Forscher betonen die Notwendigkeit „eingehenderer und prospektiverer Studien“, um die Wirksamkeit der Operation weiter zu belegen und die Risiken und Vorteile dieses Verfahrens für jüngere Patienten abzuwägen.

Das Forschungsteam hat 24 Artikel in Fachzeitschriften zu diesem Thema veröffentlicht, in denen über die Wirksamkeit der Operation berichtet wird. Weitere 12 Forschungsprojekte sind im Gange. Fünf weitere unabhängige Zentren haben die Ergebnisse von Guyuron bestätigt.

Quelle: Wolters Kluwer Health