Antidepressiva der nächsten Generation bieten schnelle Vorteile
Da die Vorteile von SSRIs häufig drei bis vier Wochen in Anspruch nehmen, vergehen kritische Tage, bevor der Erfolg der Verschreibung festgestellt werden kann.
Daher ist die Entdeckung von Behandlungen mit einem schnelleren Beginn ein Hauptziel der biologischen Psychiatrie. Das erste Medikament, das eine rasche Stimmungsverbesserung hervorrief, war der NMDA-Glutamatrezeptor-Antagonist Ketamin.
In einer neuen Ausgabe von Biologische PsychiatrieForscher der National Institutes of Health berichten, dass ein anderes Medikament, Scopolamin, ebenfalls eine reproduzierbare schnelle Stimmungsverbesserung hervorruft. Scopolamin blockiert vorübergehend den muskarinischen cholinergen Rezeptor, von dem angenommen wird, dass er bei Menschen mit Depressionen überaktiv ist.
Drs. Wayne Drevets und Maura Furey rekrutierten ambulante Patienten mit Major Depression, die nach dem Zufallsprinzip mit Placebo und anschließend mit Scopolamin behandelt wurden, oder umgekehrt, so dass weder die Forscher noch die Patienten wussten, welche Behandlung sie erhielten.
„Es wurde festgestellt, dass Scopolamin die Symptome einer Depression innerhalb von drei Tagen nach der ersten Verabreichung verringert. Tatsächlich berichteten die Teilnehmer, dass sie am Morgen nach der ersten Verabreichung des Arzneimittels eine Linderung ihrer Symptome erlebten “, erklärte Dr. Furey.
„Darüber hinaus erlebte die Hälfte der Teilnehmer am Ende des Behandlungszeitraums eine vollständige Remission der Symptome. Schließlich blieben die Teilnehmer während einer anschließenden Placebo-Periode gesund, was darauf hinweist, dass die antidepressiven Wirkungen ohne weitere Behandlung mindestens zwei Wochen anhalten. “
Die Wirksamkeit von Scopolamin ist sehr interessant, da die starke Blockade von Muskarinrezeptoren eine Eigenschaft von trizyklischen Antidepressiva war, der ältesten Art von Antidepressiva. Mit diesen Medikamenten wurde die Blockade des Muskarinrezeptors meist als Ursache für unerwünschte Nebenwirkungen wie Verstopfung, Sedierung und Gedächtnisstörungen angesehen.
Neuere Antidepressiva wie Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wurden explizit entwickelt, um die Blockierung von Muskarinrezeptoren zu vermeiden. Die aktuellen Daten lassen jedoch vermuten, dass diese Strategie die Sicherheit und Verträglichkeit dieser Medikamente auf Kosten einer wirksamen und zeitnahen Linderung von Depressionssymptomen erhöht.
Dr. John Krystal, Herausgeber von Biologische Psychiatriekommentierte, dass diese Ergebnisse „das Potenzial haben, die Erwartungen an neue Antidepressiva zu erhöhen. Drei bis sechs Wochen sind eine lange Zeit, um auf die Linderung der Depressionssymptome zu warten.
„Depressive Menschen beschreiben ihren emotionalen Zustand mit Begriffen wie„ Qual “und andere vergleichen ihren Zustand mit„ in der Hölle leben “. Außerdem ist Depression für einige ein lebensbedrohlicher Zustand, der sie daran hindert, grundlegende Selbstpflegefunktionen auszuführen oder sie dazu zu bringen selbstzerstörerisches Verhalten zeigen. “
Obwohl diese Ergebnisse die Tür zu einem konzeptionell anderen Ansatz zur Behandlung von Depressionen öffnen, bleibt abzuwarten, ob schnell wirkende antidepressive Wirkungen klinisch realisierbar sind.
Man könnte sich vorstellen, dass sie bei einigen Patienten den Krankenhausaufenthalt mildern und die allgemeine Wirksamkeit der Behandlung von Depressionen verbessern könnten.
Diese Möglichkeit muss jedoch empirisch in Studien nachgewiesen werden, die zeigen, dass eine schnell wirkende Antidepressivum-Behandlung reibungslos auf eine endgültige Langzeitbehandlung für Depressionen umgestellt werden kann.
Quelle: Elsevier
