Aufmerksamkeit erfordert eine ausgewogene Gehirnaktivität

Psychologen haben wichtige Entdeckungen zu Aufmerksamkeitsproblemen bei schizophrenen Personen gemacht. Tobias Bast, Ph.D., und Kollegen von der Nottingham University in Großbritannien erklären, dass inhibitorische Signale zwischen Gehirnneuronen für eine gesunde Gehirnaktivität entscheidend sind.

Störungen dieser Hemmung können jedoch zu Aufmerksamkeitsproblemen führen. Daher ist eine erhöhte Gehirnaktivität nicht immer vorteilhaft.

Bei Tests an Ratten hemmte oder enthemmte das Team den präfrontalen Kortex, eine Gehirnregion, die mit Planung, Entscheidungsfindung und sozialem Verhalten verbunden ist. Dies zeigte, dass sowohl die Hemmung als auch die Enthemmung des präfrontalen Kortex zu Aufmerksamkeitsdefiziten führte. Um aufmerksam zu sein, musste das Abfeuern von Neuronen in einem bestimmten Bereich liegen.

Bast glaubt, dass dies für Menschen mit Schizophrenie relevant ist, da Studien gezeigt haben, dass ungewöhnliche Neuronen in ihrem präfrontalen Kortex feuern. Probleme, die die Aufmerksamkeit aufrechterhalten, können erhebliche Auswirkungen auf viele Aspekte des Lebens von Patienten haben, z. B. das Verfolgen von Gesprächen, das Fahren und das Beibehalten eines Arbeitsplatzes.

Alle Details werden in veröffentlicht Das Journal of Neuroscience.

Bast sagte: „Die Implikation unserer Ergebnisse ist, dass die Anomalien, die wir beispielsweise im präfrontalen Kortex von Schizophreniepatienten sehen, tatsächlich eine plausible Ursache für das Aufmerksamkeitsdefizit dieser Patienten sind.

"Es bedeutet auch, dass wir, wenn wir dies pharmakologisch behandeln wollen, die Aktivität des präfrontalen Kortex nicht einfach steigern oder inaktivieren können, da dies tatsächlich zu einer Beeinträchtigung führen würde." Was wir tun müssen, ist die Wiederherstellung des Aktivitätsgleichgewichts durch Medikamente, die die Aktivität in einem bestimmten Bereich halten. “

Das Problem der Aufmerksamkeitsprobleme bei Schizophrenie ist weniger bekannt als andere auffälligere Probleme, aber Bast sagte, es sei dennoch ein großes Problem.

"Anfangs konzentrierten sich die Menschen auf die sogenannten" psychotischen Symptome ", einschließlich Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Das fällt Ihnen wahrscheinlich ein, wenn Sie an Schizophrenie denken", sagte er.

"Sie standen im Vordergrund, weil sie so auffällig waren, und deshalb werden Empfehlungen abgegeben. Aber diese können zumindest bei einem großen Teil der Patienten mit antipsychotischen Medikamenten behandelt werden, die wir seit den späten 1950er Jahren haben.

"Das Problem ist, dass Antipsychotika leider kognitive Defizite nicht verbessern, die sehr schwächend sind und viele Aspekte des Lebens der Patienten betreffen. Kognitive Defizite sind ein großes Problem und etwas, das derzeit nicht behandelt wird. Daher ist es sehr wichtig, etwas zu finden, das dies unterstützt. “

Das Team hofft nun, mögliche Behandlungen für Aufmerksamkeitsprobleme untersuchen zu können, die durch unausgewogene Gehirnaktivität verursacht werden. Solche Behandlungen könnten auch für Patienten mit Alzheimer im Frühstadium von Vorteil sein, sagten sie.

In Zukunft könnten neuartige Medikamente, die eine ausgewogene präfrontale Aktivität wiederherstellen können, dazu beitragen, Defizite bei der präfrontal abhängigen Aufmerksamkeit zu überwinden, sagten die Forscher.

Medikamente, die lediglich die präfrontale Aktivierung fördern (und zu viel Aktivierung verursachen) oder die präfrontale Aktivität verringern (zu viel Hemmung verursachen), wären weniger nützlich, da der Behandlungseffekt in beiden Fällen „überschießen“ kann, warnen sie.

"Die hohe Anfälligkeit der Aufmerksamkeit für Störungen durch abweichende präfrontale Aktivitäten impliziert, dass Funktionsstörungen in Bereichen mit starker präfrontaler Konnektivität wie dem Hippocampus Aufmerksamkeitsdefizite hervorrufen können", schreiben sie.

Ihre Studien "unterstützen eine Schlüsselrolle der präfrontalen Enthemmung bei der Verursachung von Schizophrenie-bedingten neurobehavioralen Anomalien."

Obwohl die Aufmerksamkeitsstörungen bei Schizophrenie gut dokumentiert sind, waren die derzeit verfügbaren Medikamente und psychosozialen Interventionen nicht besonders wirksam.Aber eine Form der psychosozialen Behandlung, die Aufmerksamkeitsformung, kann vielversprechend sein.

Attention Shaping (AS) ist eine Verhaltensintervention zur Verbesserung der Aufmerksamkeit und des Lernens sozialer Kompetenzen bei Patienten mit stark ablenkbarer Schizophrenie. Es handelt sich um ein belohnungsbasiertes Lernverfahren, mit dem Patienten klar definierte und individualisierte Aufmerksamkeits- und Beteiligungsziele in Trainingsgruppen für soziale Kompetenzen erreichen können.

Das Verfahren wurde von einem Team unter der Leitung von Dr. Steven M. Silverstein von der Rutgers University, New Jersey, untersucht. Sie sagen, dass AS "wiederholt gezeigt wurde, dass es signifikante und bedeutsame Veränderungen in verschiedenen Aspekten des Aufmerksamkeitsverhaltens der Teilnehmer bewirkt."

Daher führte das Team die erste randomisierte klinische Studie mit AS durch, an der Menschen mit Schizophrenie teilnahmen, die in einem Teilkrankenhausprogramm behandelt werden, in dem sie zu Hause leben, aber die ganze Woche über häufig Krankenhaustermine haben.

Dies zeigte, dass AS „die Aufmerksamkeit von Menschen mit Schizophrenie in solchen Programmen wirksam verbessert“, berichtet das Team. Sie glauben, dass sich die Auswirkungen von AS „außerhalb des unmittelbaren Behandlungskontexts sowohl auf andere Behandlungsgruppen als auch auf die Funktionsweise in der Praxis verallgemeinern lassen“.

Sie kommen zu dem Schluss: „Dieses Projekt liefert weitere Belege für die Vorteile der Verwendung von AS bei der erholungsorientierten Behandlung von Menschen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde und die erhebliche Aufmerksamkeitsstörungen aufweisen.“

Verweise

Pezze, M. et al. Zu wenig oder zu viel: Hypoaktivierung und Enthemmung des medialen präfrontalen Kortex verursachen Aufmerksamkeitsdefizite. Das Journal of Neuroscience, 4. Juni 2014, doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014

Silverstein, S.M. et al. Verbesserung und Förderung der Genesung bei Aufmerksamkeitsbehinderten, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde: Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten Studie zur Aufmerksamkeitsformung in einem Teilkrankenhausprogramm. Das amerikanische Journal of Psychiatric Rehabilitation. Band 17, Ausgabe 3, Juli 2014, S. 272-305.