Schwangere mit Psychose benötigen eine höhere Medikamentendosis

Obwohl die neuere Generation von Antipsychotika oder Neuroleptika weniger negative Nebenwirkungen hat als die älteren Generationen, hat eine neue Studie herausgefunden, dass während der Schwangerschaft höhere Dosen erforderlich sind, um eine therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten.

Forscher der Universitätsklinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin der Medizinischen Universität Wien untersuchten die pharmakologischen Veränderungen einer neuen Generation von Neuroleptika bei Schwangeren.

Beispielsweise wird Aripiprazol (Markenname Abilify), ein neueres atypisches Antipsychotikum, bei schweren psychischen Störungen wie bipolaren Störungen und Schizophrenie verschrieben.

Neuroleptika werden oft verschrieben, wenn die Symptome für den Patienten sehr belastend sind oder wenn die Person als Gefahr für sich selbst oder andere angesehen wird. Sie sind in der Lage, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia, Verwirrung und andere Symptome der Psychose zu reduzieren.

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Unbehandelt sind schwangere Frauen mit Psychose Stress ausgesetzt, der ihnen und ihrem ungeborenen Kind schaden kann. In diesem Fall führen Rückfälle der Erkrankung (bis zu 70 Prozent der unbehandelten Fälle) häufig zu Drogen- und Alkoholmissbrauch und einem erhöhten Suizidrisiko.

Um jedoch Risiken für das ungeborene Kind zu vermeiden, reduzieren Ärzte häufig die Dosis von Neuroleptika bei schwangeren Frauen mit Psychose. Dies erhöht jedoch das Risiko, dass die Medikamentenmenge unter den therapeutischen Bereich fällt.

Für die Studie haben die Forscher die Aripiprazolspiegel im Blutplasma und im Nabelschnurblut von drei schwangeren Frauen gemessen. Die Ergebnisse zeigten, dass diese Werte ab Mitte der Schwangerschaft aufgrund physiologischer Veränderungen unter den therapeutischen Bereich fielen.

„Diese Studie zeigt erstmals, dass die Dynamik des Plasmaspiegels der anderer Substanzklassen wie beispielsweise Antidepressiva entspricht“, sagte Studienleiterin Dr. Claudia Klier.

"Auch hier muss die Dosis häufig erhöht werden, um wieder in den Wirkbereich zu gelangen."

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Dies ist das erste Mal, dass die Übertragungsrate von Aripiprazol über die Plazenta untersucht wurde, da keine klinischen Studien an schwangeren Frauen durchgeführt werden. Es gibt nur wenige Fälle, in denen Untersuchungen im Interesse der klinischen Entscheidungsfindung durchgeführt wurden.

Diese Fälle, die dringend benötigte Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten geliefert haben, werden derzeit von schwangeren Frauen zu dieser neuen Generation von Neuroleptika gesammelt. Alle drei Frauen in der Studie brachten gesunde Kinder zur Welt.

Quelle: Medizinische Universität Wien