Die meisten Frauen sind nach prophylaktischer Mastektomie zufrieden

Eine Studie, in der die Entscheidung überprüft wurde, eine gesunde Brust entfernen zu lassen, um das Risiko für künftigen Krebs zu verringern, hat ergeben, dass die meisten Frauen es nicht bereuen.

Und die Entscheidung, sich einer rekonstruktiven Operation zu unterziehen oder nicht, scheint eine individuelle Präferenz zu sein, einschließlich Fragen der Weiblichkeit und des Selbstwertgefühls.

Forscher der Mayo Clinic befragten Hunderte von Frauen mit Brustkrebs, die zwischen 1960 und 1993 Doppelmastektomien hatten, und stellten fest, dass 80 Prozent sagten, sie würden wieder die gleiche Wahl treffen.

Der Befund wurde begrüßt, da immer mehr Frauen mit Krebs in einer Brust beide Brüste entfernen lassen, um das Risiko für künftigen Krebs zu verringern.

Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Annalen der chirurgischen Onkologie.

Die Forscher waren von vielen Umfrageergebnissen überrascht:

• Während die meisten Frauen mit ihrer Entscheidung zufrieden waren, ob sie eine Brustrekonstruktion durchführten oder nicht, sagten Patienten, die sich gegen eine rekonstruktive Operation entschieden hatten, eher, dass sie beide Brüste wieder entfernen lassen würden.
• In der Gruppe der rekonstruktiven Operationen bedauerten Frauen, die aufgrund von Komplikationen, Problemen im Zusammenhang mit Brustimplantaten oder aus anderen Gründen zusätzliche Operationen benötigten, eher ihre prophylaktische Mastektomie, obwohl die meisten Frauen mit Brustrekonstruktionen insgesamt mit ihrer Wahl zufrieden waren.

„Ich denke, diese Studie fügt den Menschen, die Patienten beraten, etwas Literatur hinzu, um zu sagen:‚ Welche Entscheidung Sie auch treffen, Sie werden auf lange Sicht sehr wahrscheinlich damit zufrieden sein. Hören Sie also auf sich selbst und treffen Sie Die Entscheidung, die für Sie am besten ist “, sagte die Hauptautorin Judy Boughey, MD, eine Mayo-Brustchirurgin.

Die meisten derjenigen, die den Wiederaufbau übersprungen hatten, sagten, sie fühlten sich und ihre Weiblichkeit auf lange Sicht genauso wie vor ihrer Mastektomie und würden heute die gleichen Entscheidungen treffen.

Viele von denen mit rekonstruktiver Chirurgie fühlten sich genauso wie vor ihrer Mastektomie, aber einige berichteten von mehr Zufriedenheit mit ihrem Aussehen, einem höheren Selbstwertgefühl und einem weiblichen Gefühl.

Mayo-Ärzte untersuchen die persönlichen Folgen kontralateraler prophylaktischer Mastektomien, um zukünftigen Patienten zu helfen.

Frauen mit Brustkrebs müssen viele Entscheidungen über ihre Behandlung treffen, einschließlich des Grads der Operation. Zu den Optionen gehören Lumpektomie, gefolgt von Bestrahlung; eine oder beide Brüste entfernen lassen; und wenn die Wahl die Mastektomie ist, ob eine Brustrekonstruktion durchgeführt werden soll.

Während die Doppelmastektomie das Krebsrisiko in der anderen Brust erheblich verringert, haben frühere Studien ergeben, dass viele Frauen, die sie verfolgten, kein hohes Krebsrisiko in der anderen Brust hatten.

Es gibt gemischte Daten darüber, ob Brustkrebspatientinnen mit einer Doppelmastektomie länger leben als diejenigen, die diese Option nicht wählen, obwohl die meisten Studien zeigen, dass dies nicht der Fall ist.

Die Mayo-Forscher stellten fest, dass ärztliche Beratung und der Wunsch nach Ruhe eine Schlüsselrolle bei der Entscheidung von Mastektomiepatienten spielen.

"Wenn wir Frauen beraten, die erwägen, die andere Brust entfernen zu lassen, ist dies eine sehr komplexe und vielschichtige Diskussion", sagte Boughey.

„Natürlich muss das Risiko, an dieser Brust einen neuen Krebs zu entwickeln, Teil dieser Diskussion sein, aber die Literatur zeigt, dass das Risiko für die andere Brust wirklich nicht so hoch ist und dass wir es aus medizinischer Sicht nicht empfehlen müssen dieser Ansatz. "

"Es ist jedoch auch wichtig anzumerken, dass ein Großteil der Faktoren, die die Entfernung der anderen Brust antreiben, die Angst der Patientin ist, die sich auf die Lebensqualität der Patientin auswirkt, und dass es auch wichtig ist, die Brustsymmetrie unter kosmetischen Gesichtspunkten zu betrachten", sagte sie.

In der neuen Studie befragten Mayo-Forscher 621 Frauen, die Krebs in einer Brust hatten und eine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs hatten, und entschieden sich für Doppelmastektomien.

Zu zwei Zeitpunkten - ungefähr 10 Jahre und 20 Jahre nach ihrer Mastektomie - wurden sie nach ihrer Lebensqualität und ihrer Zufriedenheit mit ihrer Entscheidung gefragt.Der erste Fragebogen wurde von 583 Frauen zurückgesandt. Die Ergebnisse:

• Ein Jahrzehnt später waren 83 Prozent mit ihrer Entscheidung für eine Doppelmastektomie zufrieden, und 84 Prozent sagten, sie würden wieder die gleiche Wahl treffen. Etwa zwei Drittel hatten eine Brustrekonstruktion und ein Drittel nicht;
• Dreiundsiebzig Prozent sagten, sie würden die gleiche Entscheidung treffen, ob sie sich einer Brustrekonstruktion unterziehen wollen oder nicht.
• Diejenigen, die sich für eine plastische Chirurgie entschieden, um ihre Brüste zu rekonstruieren, waren in der Regel verheiratet und jünger. Ihr Durchschnittsalter betrug 47 Jahre, verglichen mit 53 Jahren für diejenigen, die keine plastische Chirurgie hatten;
• 85 Prozent derjenigen, die sich für eine Brustrekonstruktion entschieden haben, waren verheiratet, verglichen mit 78 Prozent, die sich keiner rekonstruktiven Operation unterzogen hatten.
• Neununddreißig Prozent derjenigen, die eine Rekonstruktion hatten, benötigten eine ungeplante Reoperation, und diejenigen mit Reoperationen bedauerten eher die Entscheidung für eine Doppelmastektomie. Die Nachsorgeuntersuchungen waren aus verschiedenen Gründen erforderlich, einschließlich Komplikationen nach der Mastektomie und implantatbedingten Problemen.
• Zweiundneunzig Prozent der Frauen, die den zweiten Fragebogen beantworteten, der ihnen ungefähr 20 Jahre nach ihrer Mastektomie gegeben wurde, gaben an, mit ihrer Wahl immer noch zufrieden zu sein.

Quelle: Mayo-Klinik