Lungenerkrankung im Zusammenhang mit Gedächtnisproblemen
Frühere Arbeiten deuten darauf hin, dass Menschen mit obstruktiver Lungenerkrankung häufig „globale kognitive Beeinträchtigungen“ haben, dh Probleme mit einer Reihe von mentalen Prozessen. Obwohl nach unterschiedlichen Schätzungen 12 bis 88 Prozent der Patienten betroffen sein können, haben frühere Studien nur die globale kognitive Funktion untersucht.
Diese spezielle Studie zielte darauf ab herauszufinden, welche spezifischen kognitiven Funktionen bei Menschen mit obstruktiver Lungenerkrankung betroffen sind. Es wurde festgestellt, dass möglicherweise ein Muster spezifischer kognitiver Funktionsstörungen vorliegt.
Fiona Cleutjens, Ph.D., und Kollegen vom Kompetenzzentrum für chronisches Organversagen in den Niederlanden verwendeten Zahlen aus der britischen Biobank-Ressource, die medizinische Informationen zu mehr als 500.000 schottischen, englischen und walisischen Menschen im Alter von 40 bis 69 Jahren enthält .
Aus dieser Ressource identifizierte das Team 5.764 Männer und Frauen mit obstruktiver Lungenerkrankung und 37.275 vergleichbare Personen ohne Lungenerkrankung. Alle absolvierten mehrere Tests, um die kognitive Leistung und die Lungenfunktion zu untersuchen.
Die Analyse der Testergebnisse zeigte, dass Menschen mit obstruktiver Lungenerkrankung bei Gedächtnistests und Reaktionszeiten signifikant schlechter abschnitten, „ein indirekter Hinweis auf die kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit“. Sie erzielten auch schlechtere Ergebnisse bei Matching-Pair-Tests, die „die Fähigkeit widerspiegeln, die räumliche Beziehung zwischen Objekten zu verstehen und sich daran zu erinnern“.
Dieser Effekt schien bei einigen Maßnahmen dosisabhängig zu sein, wobei bei höheren Graden der Luftstrombegrenzung eine stärkere Beeinträchtigung auftrat. Teilnehmer mit der am wenigsten schweren obstruktiven Lungenerkrankung hatten signifikant bessere Ergebnisse als Teilnehmer der am stärksten beeinträchtigten Gruppe.
Die Forscher sagen, dies deutet darauf hin, dass Menschen mit obstruktiver Lungenerkrankung „häufiger an domänenspezifischen kognitiven Beeinträchtigungen leiden, insbesondere bei der Gedächtnis- und Informationsverarbeitung“. Details der Studie wurden auf dem Jahreskongress der European Respiratory Society im September 2013 vorgestellt.
Cleutjens sagte: „Wir wissen, dass obstruktive Lungenerkrankungen häufig neben anderen Erkrankungen auftreten können, und unsere neue Studie hat Beweise dafür gefunden, dass obstruktive Lungenerkrankungen mit Problemen bei der Gedächtnis- und Informationsverarbeitung verbunden sind.
„Dies kann sehr schwächend sein, insbesondere für jemanden, der sich bereits mit den Symptomen einer Lungenerkrankung befasst. Angehörige von Gesundheitsberufen müssen sich der möglichen Auswirkungen kognitiver Beeinträchtigungen auf das Selbstmanagement, das klinische Management und die Lungenrehabilitation von Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen bewusst sein.
"Kognitive Beeinträchtigungen können negative Folgen für das tägliche Funktionieren, den Gesundheitszustand und die Einhaltung der Behandlung haben", fügte Cleutjens hinzu. Sie empfiehlt, Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen routinemäßig auf kognitive Probleme zu untersuchen.
Sie wies jedoch darauf hin, dass die in dieser Studie verwendeten Tests möglicherweise nicht zu einem regelmäßigen Termin klinisch durchführbar sind. Ein einfacher Screening-Fragebogen sei daher ein guter erster Schritt, wonach Patienten mit Problemen weitere Tests erhalten könnten, um festzustellen, welche Aspekte der Kognition beeinträchtigt sind. Alternativ können Ärzte beschließen, nur diejenigen Patienten selektiv zu testen, die über kognitive Schwierigkeiten berichten oder die andere Risikofaktoren für kognitive Beeinträchtigungen wie Gefäßprobleme haben.
Die Co-Forscherin Sally J. Singh, Ph.D., von den Universitätskliniken von Leicester, Großbritannien, wies darauf hin, dass die Beobachtungsergebnisse in dieser Studie keine Kausalität zeigen oder die Richtung der Verbindung bestimmen können.
Die Medikamente der Teilnehmer könnten sich auch auf ihre Testleistung auswirken, fügte sie hinzu. Beispielsweise werden Anticholinergika häufig bei obstruktiven Lungenerkrankungen verabreicht, die bei manchen Menschen mit Gedächtnisverlust verbunden sind.
Menschen mit obstruktiver Lungenerkrankung haben ein erhöhtes Hämoglobin im Blut sowie eine „Hyperviskosität“ des Blutes, die den Blutfluss zu Körper und Gehirn behindert.
Eine hypoxische Verletzung oder ein Verlust des Blutflusses zum Gehirn kann ebenfalls der Assoziation mit der Gehirnfunktion zugrunde liegen. Das Gehirn benötigt eine kontinuierliche Sauerstoffversorgung. Wenn die Versorgung unterbrochen wird, wird die Gehirnfunktion sofort gestört und kann zu irreversiblen Schäden führen. Patienten mit obstruktiver Lungenerkrankung haben daher ein erhöhtes Risiko, Gehirnzellen zu verletzen.
Gehirnzellen können auch durch andere Zustände des Patienten geschädigt werden, die das Gehirn nachteilig beeinflussen, wie z. B. Gefäßerkrankungen oder durch Rauchen. Einige Behandlungen für obstruktive Lungenerkrankungen sowie Behandlungen für damit verbundene Erkrankungen könnten daher die Gehirnfunktion verbessern, aber die Evidenz für diesen sekundären Nutzen der Behandlung ist derzeit begrenzt.
Referenz
Cleutjens, F. et al. Kognitive Funktionen bei ALTEN: Ergebnisse der britischen Biobank.Präsentiert auf dem Jahreskongress der European Respiratory Society vom 7. bis 11. September 2013 in Barcelona, Spanien.
