Viele von denen, die mit fortgeschrittenem Krebs im Krankenhaus sind, kämpfen mit täglichen Aufgaben
Eine neue Studie des Mass General Cancer Center zeigt, dass 40,2% der Menschen, die mit fortgeschrittenem, unheilbarem Krebs ins Krankenhaus eingeliefert werden, zum Zeitpunkt der Aufnahme funktionell beeinträchtigt sind, was bedeutet, dass sie Unterstützung bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) wie Gehen, Baden, Anziehen benötigen oder andere grundlegende Aufgaben.
Krebspatienten mit Funktionsstörungen hatten auch höhere Schmerz-, Depressions- und Angstraten und hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit längere Krankenhausaufenthalte und schlechtere Überlebensraten.
Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Zeitschrift des National Comprehensive Cancer Network (JNCCN).
"Interventionen zur Behandlung von Funktionsstörungen und Symptommanagement von Patienten könnten dazu beitragen, die Versorgung und die Ergebnisse für die hochsymptomatische Population von Krankenhauspatienten mit fortgeschrittenem Krebs zu verbessern", sagte der leitende Forscher Daniel E. Lage, MD, MsC, Mass General Cancer Center.
"Dies unterstreicht die Notwendigkeit von Bemühungen, Funktionsbewertungen in die Versorgung dieser Patienten zu integrieren, um Personen zu identifizieren, die möglicherweise früher in ihrem Krankenhausaufenthalt von Physiotherapie, Palliativversorgung und / oder anderen unterstützenden Dienstleistungen profitieren."
"Unsere Feststellung, dass Personen mit Funktionsstörungen ein schlechteres Überleben haben, könnte auch dazu beitragen, Gespräche über Ziele der Pflege und Hospizplanung bei Krebspatienten im Krankenhaus zu führen."
Der leitende Forscher Ryan D. Nipp, MD, MPH, Mass General Cancer Center, sagte: „Wir untersuchen auch aktiv Interventionen, um Patienten beim Übergang vom stationären zum ambulanten Umfeld zu helfen, was wir als zentrale Herausforderung für Patienten mit Funktionsstörungen identifiziert haben.“
"Zukünftige Arbeiten sind erforderlich, um neuartige Versorgungsmodelle zu entwickeln, um den Zugang zu Palliativpflegediensten zu verbessern und Hindernisse zu beseitigen, die den angemessenen Zugang zur Palliativversorgung für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs einschränken."
Für die Studie untersuchte das Forschungsteam 970 Patienten (ab 18 Jahren) mit fortgeschrittenem Krebs - definiert als diejenigen, die nicht mit der Absicht der Heilung behandelt wurden -, die zwischen dem 2. September 2014 und März eine ungeplante Krankenhauseinweisung im Mass General Cancer Center hatten 31, 2016.
Das Forschungsteam maß die Funktionsstörung der Patienten anhand von Pflegedokumenten, die bei der Aufnahme gesammelt und in elektronischen Patientenakten (EHR) gespeichert wurden. Die Forscher sammelten auch selbst ausgefüllte Fragebögen von den Patienten.
Als ADL-Beeinträchtigung wurde jeder Bedarf an Unterstützung durch eine andere Person definiert. Insgesamt hatten 390 Patienten (40,2%) mindestens eine ADL-Beeinträchtigung, 14,8% hatten eine oder zwei und 25,4% hatten mindestens drei Problembereiche mit täglichen Aufgaben.
"Onkologen wissen seit langem, dass der Funktionsstatus ein starker Prädiktor für eine Reihe wichtiger Ergebnisse ist, einschließlich Überlebens- und Behandlungsergebnisse", kommentierte Dr. Toby Campbell, Leiter der Palliativmedizin am Carbone Cancer Center der Universität von Wisconsin, der nicht an der Behandlung beteiligt war neue Forschung. "Wir wissen, dass die routinemäßige Beurteilung der Symptombelastung und des Funktionsstatus im ambulanten Bereich zu einem verbesserten Überleben und einer verbesserten Lebensqualität führt."
"DR. Lage und Kollegen heben die wichtige, oft verpasste Möglichkeit hervor, den Krankenhausaufenthalt routinemäßig als Auslöser für eine sorgfältige Beurteilung der Symptome und des Funktionsstatus zu nutzen. Ein ungeplanter Krankenhausaufenthalt für einen fortgeschrittenen Krebspatienten ist ein Wendepunkt und sagt höhere Symptome und ein kürzeres Überleben bei Patienten mit und ohne Funktionsstörung voraus. “
"Der Krankenhausaufenthalt ist eine entscheidende Gelegenheit, um die Behandlung kritischer schwerer Krankheiten, einschließlich umfassender Palliativversorgung und fortgeschrittener Pflegeplanung, zu erleichtern und das Leben unserer Patienten zu verbessern", sagte Campbell.
Quelle: Nationales umfassendes Krebsnetzwerk
