Studiendetails Einfluss neuer Autismuskriterien auf die Pflege
Die Forscher stellten fest, dass die geschätzte Prävalenz von Autismus unter den neuen DSM-5-Kriterien nur in dem Maße abnehmen würde, in dem einige Kinder die neue Diagnose einer sozialen Kommunikationsstörung (SCD) erhalten würden.
Die Studie, die zum Teil durch ein Forschungsstipendium der gemeinnützigen Organisation Autism Speaks finanziert wird, ist online in der Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Insgesamt stellten die Forscher fest, dass 83 Prozent der Kinder, die im Rahmen des DSM-IV eine Autismusdiagnose erhielten, die Diagnose auch im Rahmen des DSM-5 erhalten würden. Die restlichen 14 Prozent würden mit SCD diagnostiziert.
Diese Ergebnisse helfen bei der Beantwortung von Fragen, die in einer kürzlich durchgeführten Studie der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten aufgeworfen wurden, in der ebenfalls festgestellt wurde, dass das DSM-5 die Schätzungen der Autismusprävalenz um etwa 10 Prozent senken würde.
Diese Studie berücksichtigte jedoch weder SCD noch bewertete sie Kinder direkt auf eine der beiden Störungen. Vielmehr wurde versucht, die neuen Kriterien auf alte medizinische und pädagogische Aufzeichnungen von Kindern anzuwenden, bei denen 2008 Autismus festgestellt wurde.
Die neue Diagnose von SCD wurde zusammen mit überarbeiteten Kriterien für Autismus in der fünften Ausgabe des im vergangenen Mai veröffentlichten Handbuchs für Diagnose und Statistik psychischer Störungen (DSM-5) erstellt.
SCD beschreibt Personen mit sozialen und Kommunikationsschwierigkeiten ohne die für Autismus typischen sich wiederholenden Verhaltensweisen oder restriktiven Interessen.
Darüber hinaus kombinierte das DSM-5 frühere Subtypen von Autismus zu einer Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD).
Beide Studien stützen sich auf frühere „Feldtests“ der DSM-5-Kriterien, die ebenfalls darauf hinwiesen, dass die neue Kategorie der SCD für rund 10 Prozent der Kinder gelten würde, die zuvor eine Autismusdiagnose erhalten hätten.
Dies löste bei vielen Familien und Befürwortern von Autismus weit verbreitete Besorgnis aus, da es noch keine Behandlungsrichtlinien für SCD gibt.
Aufgrund dieser Bedenken erhielt Autism Speaks Berichte von Familien, die berichteten, dass ihre Kinder die Autismusdienste verloren hatten, nachdem eine frühere Diagnose von ASD in SCD geändert worden war.
"Autism Speaks nimmt diese Berichte über verlorene Dienste sehr ernst", sagte Rob Ring, Ph.D., Chief Science Officer von Autism Speaks.
"Wir setzen uns für alle Personen ein, die von Behinderungssymptomen betroffen sind, die von autismusbezogenen Diensten und Unterstützungen profitieren würden."
Die neuen Ergebnisse basierten auf detaillierten persönlichen ASD-Bewertungen, die während einer früheren Autism Speaks-Studie von denselben Forschern durchgeführt wurden.
Die frühere Studie untersuchte mehr als 55.000 Kinder im Alter von 7 bis 12 Jahren in einem südkoreanischen Vorort. Unter Verwendung von DSM-IV-Kriterien wurde eine Autismusprävalenz von 1 zu 38 (2,6 Prozent) festgestellt.
Wichtig ist, dass diese Prävalenzzahl viele Kinder umfasste, deren Autismus zuvor unentdeckt geblieben war. Als solche wären sie durch die Schätzung der Prävalenz auf der Grundlage von Aufzeichnungen über Autismusdienste, wie sie von der CDC durchgeführt werden, übersehen worden.
In ihrer neuen Studie verwendeten die Forscher DSM-5-Kriterien, um die Symptome von 292 Kindern, bei denen in ihrer früheren Studie Autismus diagnostiziert wurde, neu zu bewerten.
Dies senkte ihre Schätzung der ASD-Prävalenz auf 2,2 oder 1 zu 45. Der Unterschied verschwand jedoch, als sie die Kinder, die zur neuen Diagnose von SCD passten, wieder hinzufügten.
Die Forscher gingen weiter, um herauszufinden, bei welchen Kindern die Diagnose am wahrscheinlichsten von Autismus auf SCD geändert werden würde.
Die alten DSM-IV-Richtlinien kategorisierten Personen mit Autismus in Subtypen. Dazu gehörten autistische Störungen, Asperger-Störungen und weit verbreitete Entwicklungsstörungen, die nicht anders angegeben sind (PDD-NOS).
Bei der Betrachtung dieser Subtypen stellten die Yale-Kinderpsychiaterin und Epidemiologin Dr. Young-Shin Kim und ihre Kollegen Folgendes fest:
- Von den Kindern, bei denen zuvor PDD-NOS diagnostiziert wurde, wurde bei 71 Prozent jetzt ASD diagnostiziert, bei 22 Prozent SCD und bei 7 Prozent eine andere Nicht-Autismus-Störung.
- Von denen, bei denen zuvor eine Asperger-Störung diagnostiziert wurde, wurde bei 91 Prozent jetzt ASD diagnostiziert, bei 6 Prozent SCD und bei 3 Prozent eine andere Nicht-Autismus-Störung.
- Von denen, bei denen zuvor eine autistische Störung diagnostiziert wurde, würden jetzt 99 Prozent mit ASD und 1 Prozent mit SCD diagnostiziert.
"Bis das Gegenteil bewiesen ist, sollten die Behandlungen für ASD und SCD gleich oder ähnlich bleiben", sagte Kim.
"Für Kinder, die zu einer SCD-Diagnose wechseln - und zu ihren Familien - ist es wichtig, dass sie weiterhin die Interventionen erhalten, die sie mit einer Autismusdiagnose nach den früheren DSM-IV-Kriterien erhalten hätten."
Quelle: Autismus spricht
