Hirnstimulation kann helfen, Zwangsstörungen zu lindern, indem sie Dopamin beeinflusst
Neue Forschungsergebnisse des Academic Medical Center der Universität Amsterdam legen nahe, dass die Freisetzung des Neurotransmitters Dopamin bei Zwangsstörungen (OCD) erhöht ist und dass eine Tiefenhirnstimulation (DBS) dazu beitragen kann, die normalen Werte wieder herzustellen.
Dopamin wird oft als Tonikum des Vergnügens bezeichnet, da viele lohnende Reize - Nahrung, Drogen, Sex, Bewegung - seine Freisetzung im Gehirn auslösen. Mehr als ein Jahrzehnt der Forschung hat jedoch gezeigt, dass bei einem zwanghaften Drogenkonsum die damit verbundene Dopaminfreisetzung im Striatum, einer Gehirnregion, die an der Belohnung und Verhaltenskontrolle beteiligt ist, mangelhaft wird.
Für die Studie rekrutierten die Autoren klinisch stabile ambulante Patienten mit Zwangsstörungen, die seit mehr als einem Jahr eine DBS-Therapie erhalten hatten. Die Patienten wurden dann drei Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) -Bildgebungsscans unterzogen, um die Verfügbarkeit von Dopamin im Gehirn zu messen.
Wie in der Zeitschrift berichtet Biologische PsychiatrieDie Forscher verwendeten dieses Studiendesign, um die Beziehung zwischen der Verfügbarkeit von Dopamin und den Symptomen zu messen.
Die Forscher stellten fest, dass die Patienten während der chronischen DBS-Phase im Vergleich zu gesunden Probanden eine erhöhte striatale Dopaminfreisetzung zeigten.
Wenn DBS ausgeschaltet wurde, zeigten die Patienten eine Verschlechterung der Symptome und eine verringerte Dopaminfreisetzung, die innerhalb einer Stunde durch die Wiederaufnahme von DBS rückgängig gemacht wurde.
Diese Beobachtung legt nahe, dass die Verstärkung des Striatal-Dopamin-Signals einige therapeutische Wirkungen auf behandlungsresistente Symptome einer Zwangsstörung haben kann.
Der Erstautor Dr. Martijn Figee sagte, DBS habe die Bindung des zentralen Dopaminrezeptors in Schlüsselbereichen des Gehirns verringert. Er glaubt, dass Dopamin für belohnungsmotivierte Verhaltensweisen wichtig ist. Diese Änderungen könnten erklären, warum DBS in der Lage ist, gesundes Verhalten bei Patienten mit Zwangsstörungen wiederherzustellen.
Darüber hinaus könnte die Entdeckung eine mögliche Methode zur Verbesserung anderer Störungen mit zwanghaftem Verhalten wie Essstörungen oder Sucht vorschlagen.
Die Patienten, die für die Teilnahme an dieser Studie ausgewählt wurden, sprachen zuvor nicht auf traditionelle pharmakologische Therapien an, die auf das Dopaminsystem abzielen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Wirksamkeit von DBS bei Zwangsstörungen mit seiner Fähigkeit zusammenhängt, eine zugrunde liegende Funktionsstörung des dopaminergen Systems zu kompensieren.
Der DBS-bedingte stimulierende Anstieg von Dopamin scheint den Patienten zu helfen, indem sie ihre Kontrolle über zwanghaftes Verhalten verbessern.
„Es ist aufregend zu sehen, wie schaltungsbasiertes DBS mit der molekularen Bildgebung des Gehirns verbunden ist. Dies ist eine Strategie, die Aufschluss über die Mechanismen geben kann, durch die diese Behandlung positive klinische Veränderungen hervorrufen kann “, sagte Dr. John Krystal, Herausgeber von Biologische Psychiatrie.
Er bemerkte auch: „Es wäre interessant zu wissen, ob die Patienten, die auf Dopamin-blockierende Antipsychotika ansprechen, die üblicherweise für Zwangsstörungen verschrieben werden, eine andere zugrunde liegende Störung der Dopaminfunktion aufweisen als die in diese Studie eingeschlossenen Patienten, die nicht auf diese Medikamente ansprechen .
"Die Ergebnisse dieser Studie lassen jedoch die Möglichkeit erkennen, dass einige Defizite in der Dopaminsignalisierung im Gehirn, auf die neuartige Behandlungen abzielen könnten, ein angemessenes Ansprechen auf herkömmliche Behandlungen für diese Störung verhindern können."
Quelle: Elsevier
