Schwangere Frauen mit PTBS sind anfälliger für Frühgeburten

Schwangere Frauen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) haben laut einer neuen Studie ein erhöhtes Risiko, vorzeitig zu gebären.

Die Studie, in der mehr als 16.000 Geburten von Veteraninnen untersucht wurden, ergab, dass eine PTBS im Jahr vor der Entbindung das Risiko einer Frau für eine spontane Frühgeburt um 35 Prozent erhöhte.

"Diese Studie gibt uns eine überzeugende epidemiologische Grundlage, um zu sagen, dass PTBS ein Risikofaktor für Frühgeburten ist", sagte der leitende Autor der Studie, Ciaran Phibbs, Ph.D., außerordentlicher Professor für Pädiatrie und Forscher am März von Dimes Prematurity Research Center an der Stanford University.

"Mütter mit PTBS sollten mit Hochrisikoschwangerschaften behandelt werden."

Spontane Frühgeburten, bei denen die Mutter zur Wehen kommt und mehr als drei Wochen früher entbindet, machen etwa sechs Entbindungen pro 100 in der Allgemeinbevölkerung aus.

Dies bedeutet, dass das durch PTBS auferlegte Risiko laut den Forschern insgesamt etwa zwei zusätzliche Frühgeborene pro 100 Geburten bedeutet. Insgesamt kommen etwa 12 Babys pro 100 vorzeitig an - einige werden aufgrund von medizinischen Problemen für die Mutter oder das Baby eher früh geboren als aufgrund von Spontanarbeit, stellten die Forscher fest.

"Spontane Frühgeburten waren ein unlösbares Problem", sagte Phibbs und stellte fest, dass sich die Rate spontaner Frühgeburten in den letzten 50 Jahren kaum verändert hat. „Bevor wir Wege finden können, dies zu verhindern, müssen wir die Ursachen besser verstehen. Dies ist ein Teil des Puzzles. “

Frühgeburten haben schwerwiegende Folgen. Frühgeborene benötigen nach der Geburt oft lange Krankenhausaufenthalte. Es ist wahrscheinlicher als bei Vollzeitbabys, dass sie im Säuglingsalter sterben.

Viele Überlebende leiden unter anhaltenden Entwicklungsverzögerungen oder langfristigen Beeinträchtigungen ihres Sehvermögens, ihres Hörvermögens, ihrer Atmung oder ihrer Verdauungsfunktion.

Für ihre Studie analysierte das Forschungsteam von Phibbs alle Lieferungen, die von der Veterans Health Administration von 2000 bis 2012 abgedeckt wurden, insgesamt 16.344 Geburten.

Sie fanden heraus, dass 3.049 Säuglinge von Frauen mit PTBS-Diagnose geboren wurden. Davon entfielen 1.921 Geburten auf Frauen mit „aktiver“ PTBS, was bedeutet, dass die Erkrankung im Jahr vor der Geburt diagnostiziert wurde, ein Zeitraum, von dem die Forscher glaubten, dass er die Schwangerschaft plausibel beeinflussen könnte.

Die Forscher untersuchten die Auswirkungen mehrerer möglicher Störfaktoren. Älter zu sein, Afroamerikaner zu sein oder Zwillinge zu tragen, erhöhte das Risiko einer Frühgeburt, wie frühere Untersuchungen gezeigt haben.

Die Forscher untersuchten auch die Auswirkungen von Gesundheitsproblemen bei Müttern wie Bluthochdruck, Diabetes und Asthma. mögliche Traumaquellen wie Einsatz und militärisches Sexualtrauma; andere psychische Störungen als PTBS; Drogen- oder Alkoholmissbrauch; und Tabakabhängigkeit. Diese Faktoren hatten jedoch wenig Einfluss auf das Risiko einer Frühgeburt, stellten die Forscher fest.

Mit anderen Worten, obwohl schwangere Frauen mit PTBS möglicherweise andere Gesundheitsprobleme haben oder sich riskant verhalten, ist es die PTBS, die für die frühzeitige Auslösung von Wehen zählt.

"Der Mechanismus ist biologisch", sagte Phibbs. „Stress löst biologische Pfade aus, die Frühgeburten auslösen. Es sind nicht die anderen psychiatrischen Zustände oder riskanten Verhaltensweisen, die es antreiben. "

Wenn bei einer Frau in der Vergangenheit PTBS diagnostiziert worden war, die Störung jedoch im Jahr vor der Geburt nicht aufgetreten war, war ihr Risiko einer vorzeitigen Entbindung nach den Ergebnissen der Studie nicht höher als bei Frauen ohne PTBS.

"Dies macht uns hoffnungsvoll, dass wenn Sie eine Mutter behandeln, die zu Beginn ihrer Schwangerschaft eine aktive PTBS hat, ihr Stresslevel reduziert werden könnte und das Risiko einer vorzeitigen Geburt sinken könnte", sagte Phibbs.

Obwohl PTBS bei Militärveteranen häufiger vorkommt als in der allgemeinen Bevölkerung, leidet laut Phibbs auch eine beträchtliche Anzahl von Zivilistinnen an PTBS.

"Es ist nicht nur in der US-Veteranenabteilung (VA) oder im Kampf zu finden", sagte er und bemerkte, dass die Hälfte der Frauen in der Studie, die PTBS hatten, noch nie in einer Kampfzone stationiert waren. "Dies ist für die gesamte Geburtshilfe relevant."

Die VA hat die Ergebnisse der Studie bereits in die Versorgung schwangerer Frauen einbezogen, indem sie jedes VA-medizinische Zentrum angewiesen hat, Schwangerschaften bei Frauen mit kürzlich aufgetretener PTBS als Hochrisiko zu behandeln, so die Forscher.

Das Forschungsteam untersucht derzeit, ob PTBS auch dazu beitragen kann, dass bei Mutter oder Kind eine Krankheit diagnostiziert wird, bei der Ärzte aus gesundheitlichen Gründen eine frühzeitige Entbindung empfehlen.

Die Studie wurde veröffentlicht in Geburtshilfe & Gynäkologie.

Quelle: Stanford University Medical Center