Kognitive Therapie hilft depressiven Diabetikern, den Blutzucker zu kontrollieren
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Berücksichtigung der Stimmungen der Teilnehmer und ihrer Fähigkeiten im Behandlungsmanagement eine schnellere Linderung von Depressionssymptomen bewirken kann.
In einer neuen Studie berichtete eine Gruppe von Forschern des Massachusetts General Hospital (MGH), dass ein Programm zur kognitiven Verhaltenstherapie, das sich sowohl mit der Stimmungs- als auch mit der Diabetes-Selbstversorgung befasste, zu einer verbesserten Blutzuckerkontrolle führte und bei Patienten mit schlechter Kontrolle zu einer schnelleren Linderung von Depressionen führte Typ II Diabetes.
"Der Zusammenhang zwischen Depressionen und Typ-II-Diabetes ist gut dokumentiert, aber klinische Studien mit Medikamenten oder psychologischen Behandlungen für Depressionen hatten gemischte oder negative Auswirkungen auf die Einhaltung von Behandlungsprogrammen", sagte Steven Safren, Ph.D.
"In dieser Studie haben wir unseren Ansatz angepasst, der die Einhaltung der Behandlung bei HIV / AIDS-Patienten verbessert hat, indem wir sowohl die Fähigkeiten zur Depression als auch zum Selbstmanagement der Behandlung berücksichtigt haben."
Wie in der Zeitschrift besprochen Diabetes-BehandlungDie Forscher verfolgten 87 Erwachsene, deren Typ-II-Diabetes trotz Behandlung mit oralen Medikamenten schlecht kontrolliert wurde und die auch Kriterien für die Diagnose einer Depression erfüllten.
Zu Beginn der Studie erhielten alle Teilnehmer eine verbesserte Version der üblichen Diabetes-Selbstversorgungsberatung - einschließlich Treffen mit einem Krankenpfleger, um Ziele für die Blutzuckermessung festzulegen, mit einem Ernährungsberater, um Ernährungs- und Bewegungsziele festzulegen, und mit einem Berater Festlegen von Strategien zur Erreichung dieser Ziele und anderer medizinischer Empfehlungen.
Eine Untergruppe von 45 zufällig ausgewählten Teilnehmern nahm an neun bis zwölf zusätzlichen wöchentlichen Sitzungen zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) teil, in denen sie an Problemlösungsstrategien arbeiteten, überprüften, wie gut sie die Ziele der Vorwoche erreicht hatten, und ihre Stimmungen verfolgten.
Während die Sitzungen typische Aspekte der CBT für Depressionen umfassten - wie das Training in adaptivem Denken, Entspannung und Aktivitätsplanung - konzentrierten sie sich auch auf bestimmte Elemente der Diabetes-Selbstversorgung.
Während des einjährigen Studienzeitraums setzten die Teilnehmer beider Gruppen jede zuvor verschriebene Depressionsbehandlung fort. Wenn sich jedoch bei Kontrollbesuchen eine Verschlechterung der Symptome herausstellte, wurden sie zur zusätzlichen Therapie oder zur Anpassung an Antidepressiva überwiesen.
Die Einhaltung der verschriebenen Diabetesmedikamente durch die Teilnehmer wurde durch ein elektronisches Überwachungssystem verfolgt, das bei jedem Öffnen der Tablettenfläschchen und die Einhaltung der Glukoseüberwachung anhand von vom Monitor heruntergeladenen Daten aufzeichnete.
Am Ende der ersten vier Monate waren die Teilnehmer, die die integrierte CBT-Behandlung erhielten, signifikant erfolgreicher als die übliche Behandlungsgruppe bei der Einhaltung ihrer verschriebenen Medikamente und ihres Glukoseüberwachungsplans.
Sie zeigten auch eine Verbesserung der Blutzuckerkontrolle, ähnlich wie dies bei Zugabe eines schwachen Glukose senkenden Medikaments der Fall sein könnte.
Diese Unterschiede im Diabetes-Management und in der Glukosekontrolle wurden auch bei den acht- und zwölfmonatigen Bewertungen festgestellt.
Während die CBT-Gruppe eine schnellere Verbesserung ihrer Depressionssymptome aufwies und bei der 4-Monats-Bewertung auf zwei Depressionsskalen signifikant besser abschnitt, hatten sich die Depressionssymptome in der Gruppe mit der üblichen Behandlung durch die 8- und 12-Monats-Bewertung verbessert und alle statistischen Ergebnisse entfernt signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen am Ende des Studienzeitraums.
"Es ist möglich", bemerkt Safren, "dass Teilnehmer der Gruppe mit der üblichen Behandlung nach der viermonatigen Beurteilung eher zu einer zusätzlichen Depressionsbehandlung überwiesen wurden, da sie bei diesem Besuch weniger wahrscheinlich eine Besserung zeigten."
"Wir sind zuversichtlich, dass dieser Ansatz bei der Behandlung jeder medizinischen Krankheit hilfreich sein kann, bei der Patienten auch an Depressionen leiden", sagte er.
„Wir müssen untersuchen, wie diese Behandlung auf andere Erkrankungen ausgedehnt werden kann, und die besten Möglichkeiten finden, sie in die Diabetesversorgung einzubeziehen. Angesichts des heutigen Schwerpunkts auf Kostensenkung im Gesundheitswesen wird es wichtig sein zu wissen, ob die verbesserte Blutzuckerkontrolle, die diese Behandlung zu verleihen scheint, sie auf lange Sicht kostengünstiger macht. “
Quelle: Massachusetts General Hospital
