Wie intelligent sind „intelligente Drogen“ für gesunde Benutzer?

Experten heben die Vorteile und potenziellen Gefahren kognitiv verbessernder oder „intelligenter Drogen“ hervor, die zur Behandlung von psychischen Störungen gedacht sind, aber zunehmend von gesunden Menschen eingesetzt werden, um einen Leistungsvorteil zu erzielen.

Dazu gehören Methylphenidat (als Ritalin verkauft und von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen zugelassen) und Modafinil (als Provigil verkauft zur Behandlung von Narkolepsie und Schichtarbeitsstörung). Beide haben unterschiedliche Mechanismen, Wirkungen und rechtlichen Status, und Studien, in denen der kurz- oder langfristige Gebrauch dieser Substanzen untersucht wurde, haben bei verschiedenen Patientengruppen Verbesserungen der Kognition gezeigt.

Schreiben in Die Lancet PsychiatrieProfessor Barbara Sahakian und Dr. Sharon Morein-Zamir von der Universität Cambridge, Großbritannien, erklärten: „Eine Reihe von pharmazeutischen Substanzen, von Psychopharmaka über Nikotin bis hin zu Koffein, wurden von Gesundheitsdienstleistern, Patienten, Forschern und der Allgemeinheit in Betracht gezogen Öffentlichkeit, um mentale Prozesse zu verändern, zu verbessern und zu verbessern. “

Die Autoren warnen jedoch davor, dass Regierungen, die globale Pharmaindustrie und nationale medizinische Organisationen zusammenarbeiten müssen, um die Schäden und Vorteile dieser Medikamente zu klären.

„Wir wissen einfach nicht genug darüber, wie viele gesunde Menschen kognitiv fördernde Medikamente auf welche Weise und warum einnehmen“, schreiben sie. „Medizinische Komplikationen und das Potenzial für Missbrauch sind wichtige Probleme, die möglicherweise nicht behoben werden, wenn pharmakologische kognitive Enhancer ohne Aufsicht von Angehörigen der Gesundheitsberufe eingenommen werden. Die Komplexität des Gehirns und des menschlichen Verhaltens kann nicht unterschätzt werden. “

Viele dieser Medikamente wirken gleichzeitig auf mehrere Neurotransmitter und können gegensätzliche Wirkungen auf dieselben Neurotransmitter haben. Darüber hinaus kann die optimale Dosis für einige Gehirnsysteme in anderen Systemen zu einer Überdosierung führen. "Daher können pharmakologische kognitive Enhancer eine Reihe von Wirkungen auf dasselbe Individuum haben, indem sie bestimmte Aspekte der Kognition verbessern und gleichzeitig andere beeinträchtigen", schreiben die Autoren.

Ein Hauptproblem bei der Bewertung dieser Medikamente sind die Vorteile für die Wahrnehmung. Die Wirkungen variieren je nach Medikament, werden jedoch in Forschungsstudien im Allgemeinen als moderat oder gering angesehen.

Zum Beispiel stellten Dr. Dimitris Repantis von der Charite-Universitatsmedizin in Berlin und Kollegen fest, dass Ritalin das Gedächtnis verbessert, es gibt jedoch keine konsistenten Hinweise auf andere verstärkende Wirkungen. Provigil hingegen verbessert die Aufmerksamkeit und bewahrt Wachheit und Gedächtnis bei Personen mit Schlafmangel.

In das Tagebuch schreiben Trends in den KognitionswissenschaftenDr. Masud Husain vom University College London, Großbritannien, erklärt: „Es wurde keine universelle Standardbatterie von Tests vereinbart, sodass Vergleiche zwischen Studien nicht einfach sind. Es ist nicht möglich, die Effektgrößen für verschiedene Medikamente zu vergleichen, wenn sich die verwendeten Tests im Schwierigkeitsgrad oder in der Messmethode (z. B. Reaktionszeit gegen Fehlerrate) unterscheiden. “

Nur sehr wenige Studien haben die Auswirkungen wiederholter Dosen oder Langzeiteffekte untersucht, die weitaus aufschlussreicher und repräsentativer für die Gesamtkosten und den Nutzen einer regelmäßigen Einnahme von kognitiven Enhancern sein könnten.

Es scheint, dass diese Medikamente verwendet werden, um sich in der Schule, an der Universität oder bei der Arbeit einen Vorteil zu verschaffen und um die Aufmerksamkeit und Leistung bei Schlafentzug oder Jetlag aufrechtzuerhalten. Es wird angenommen, dass zwischen fünf und 35 Prozent der Studenten in den USA sie verwenden. Aber das könnte nur die Spitze des Eisbergs sein, sagen die Autoren.

"Gegenwärtige kognitiv verbessernde Medikamente haben weitreichende Wirkungen und Nebenwirkungen und sind nicht vorhersehbar", schreiben die Experten. „Wir wissen auch so gut wie nichts über ihre langfristigen Auswirkungen auf gesunde Menschen. Die Anwendung bei gesunden Jugendlichen und jungen Erwachsenen wirft ein Sicherheitsproblem hinsichtlich der Auswirkungen dieser Medikamente auf das sich entwickelnde Gehirn auf. “

Sie fordern Geldgeber und politische Entscheidungsträger auf, „zu überlegen, wie rigorose wissenschaftliche Forschung in diesem Bereich, der sozial und ethisch verantwortlich ist, am besten gefördert werden kann“, da „ein besseres Wissen über die Wirksamkeit und den Schaden von pharmakologischen kognitiven Enhancern bei gesunden Erwachsenen eindeutig im besten Interesse ist von Angehörigen der Gesundheitsberufe und der Öffentlichkeit. “

Der Konsum dieser Medikamente kann erheblich zunehmen und „verlässliche Nachweise sind entscheidend für eine ausgewogene Sicht auf die Risiken und Vorteile dieser Medikamente und für die Festlegung klarer regulatorischer Richtlinien für ihren Einsatz.“

Pharmakologische kognitive Enhancer werden in Bezug auf ihren rechtlichen Status häufig als eine einzige Klasse behandelt. Die Experten weisen jedoch darauf hin, dass „eine Einzelfalldiskussion über die Regulierung erforderlich ist“.

Sie glauben, dass die nationalen medizinischen Organisationen, da Wissen und Meinungen zwischen Ärzten sehr unterschiedlich sind, „allen Gesundheitsdienstleistern klare Informationen und Richtlinien zu Nutzen, Risiken, Sicherheit und potenziellem Zwang zur Verfügung stellen und sicherstellen sollten, dass die Anbieter über ihre Verfügbarkeit informiert sind. ”

Schließlich ist „die Erreichbarkeit über das Internet, wie in anderen Fällen gezeigt wird, wie zum Beispiel bei legalen Hochkäufen (die zu Erholungszwecken verwendet werden), ein wachsendes, aber wenig verstandenes Problem.“

Die Experten kommen zu dem Schluss, dass sofortige Maßnahmen erforderlich sind, um die langfristigen Risiken und Vorteile dieser Arzneimittel zu ermitteln und weiterhin neuartige, wirksamere Arzneimittel für Patienten mit Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Hirnverletzungen oder neuropsychiatrischen Störungen zu entwickeln.

Verweise

Sahakian, B. J. und Morein-Zamir, S. Pharmakologische kognitive Verbesserung: Behandlung von neuropsychiatrischen Störungen und Lebensstil bei gesunden Menschen. Lancet Psychiatrie, 1. April 2015. The Lancet

Husain, M. und Mehta, M. A. Kognitive Verbesserung durch Medikamente bei Gesundheit und Krankheit. Trends in den Kognitionswissenschaften, Januar 2011 doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. et al. Modafinil und Methylphenidat zur Neuroenhancement bei gesunden Personen: Eine systematische Übersicht. Pharmakologische Forschung, September 2010 doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI