Es wurde kein Unterschied in den Ergebnissen zwischen neueren Antidepressiva und CBT festgestellt
Die verfügbaren Daten deuten laut einer neuen internationalen Studie darauf hin, dass die Behandlungseffekte von Antidepressiva der zweiten Generation und der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) für Patienten mit schwerer Depression weder allein noch in Kombination unterschiedlich sind.
Da Patienten persönliche Präferenzen für eine Behandlung gegenüber der anderen haben, sollten beide für Patienten mit Major Depression zugänglich gemacht werden, raten Forscher.
Major Depression ist die häufigste und behinderndste Form der Depression, von der mehr als 32 Millionen Amerikaner betroffen sind. Die Behandlung wird häufig in der Grundversorgung begonnen, normalerweise mit Antidepressiva der zweiten Generation wie SSRIs.
CBT ist eine Art von Psychotherapie, die Probleme löst und nicht hilfreiches Denken und Verhalten ändert.
Während einige Untersuchungen darauf hinwiesen, dass Patienten eine Behandlung mit Psychotherapie der Medikation vorziehen könnten, war laut Forschern unklar, welche Behandlungen am effektivsten sind.
Dies zwang ein Team unter der Leitung von Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H., an der Donau-Universität in Österreich, die Ergebnisse von 11 randomisierten kontrollierten Studien zu analysieren.
In jeder Studie wurden Antidepressiva der zweiten Generation und CBT für die Erstbehandlung einer Major Depression verglichen. Die Studien umfassten mehr als 1.500 Patienten.
Die Forscher, darunter Halle Amick, M.S.P.H., und Kollegen der University of North Carolina und des Research Triangle Institute International, stellten fest, dass sie Unterschiede im Studiendesign und in der Qualität berücksichtigten, um Verzerrungen zu minimieren.
Sie fanden keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit zwischen Antidepressiva der zweiten Generation und CBT hinsichtlich Reaktion, Remission oder Änderung des Depressions-Scores.
Darüber hinaus wurden nach den Ergebnissen der Studie keine signifikanten Unterschiede in den Raten für den Studienabbruch oder den Studienabbruch aufgrund mangelnder Wirksamkeit festgestellt.
Aufgrund fehlender Beweise konnten keine Schlussfolgerungen zu anderen Ergebnissen gezogen werden, und die Forscher betonen, dass ihre Ergebnisse „angesichts der geringen Evidenzstärke für die meisten Ergebnisse vorsichtig interpretiert werden sollten“.
Dennoch sagen sie, dass ihre Ergebnisse "relativ konsistent mit ähnlichen Metaanalysen sind".
Darüber hinaus empfehlen sie in der Studie, die in der veröffentlicht wurde British Medical Journal (BMJ). dass beide Behandlungen "allein oder in Kombination für Patienten in der Grundversorgung mit Major Depression zugänglich gemacht werden sollten".
In einem begleitenden Leitartikel sagen der Psychiater Mark Sinyor, M. D., und Kollegen von der University of Toronto, dass beide Optionen gleich effektiv aussehen, obwohl nur begrenzte Beweise vorliegen.
Sie befürworten eine qualitativ hochwertigere Forschung, bei der Antidepressiva mit CBT bei akuten Depressionen verglichen werden.
In der Zwischenzeit, so heißt es, müssen die politischen Entscheidungsträger "die Prognose der Weltgesundheitsorganisation anerkennen, dass eine schwere Depression bis 2030 weltweit die Hauptursache für die Krankheitslast sein wird, indem sie sinnvollere Schritte in Richtung Primärprävention unternehmen".
Sie sind der Ansicht, dass diese Schritte Bemühungen umfassen sollten, „soziale Vorboten von Depressionen wie Armut und mangelnder Bildung sowie verbesserte Lehrpläne für psychische Gesundheit in Schulen zu korrigieren“.
Den Schülern könnten auch grundlegende CBT- oder andere Interventionen wie Achtsamkeit beigebracht werden, „mit dem Ziel, Symptome zu verhindern, anstatt sich auf die Behandlung zu verlassen, sobald die Symptome beginnen“, schließt der Leitartikel.
Quelle: British Medical Journal
