Verlust des Gehirnvolumens im Zusammenhang mit Antipsychotika, Schizophrenie

Im Vergleich zu Menschen, die nicht so intensiv mit Antipsychotika behandelt wurden, scheinen Menschen mit Schizophrenie, die länger Antipsychotika einnahmen, im Laufe der Zeit eine kleine Menge Hirngewebe zu verlieren, so ein Bericht in der Februar-Ausgabe von Archiv für Allgemeine Psychiatrie.

Die Forscher am Carver College of Medicine der Universität von Iowa hatten keine klare Erklärung für diesen Verlust.

"Es ist möglich, dass Antipsychotika zwar die Psychose und das damit verbundene Leiden lindern, diese Medikamente jedoch die pathophysiologischen Prozesse, die der Schizophrenie zugrunde liegen, nicht aufhalten und sogar die fortschreitende Volumenreduktion des Gehirngewebes verschlimmern können", schrieben sie.

Schizophrenie betrifft 1 Prozent der Weltbevölkerung und ist nach wie vor eine der Hauptursachen für chronische Behinderungen bei jungen Erwachsenen. Es wurde angenommen, dass progressive Veränderungen des Gehirnvolumens, die bei Patienten mit Schizophrenie beobachtet werden, eine Auswirkung der Krankheit sind.

"Jüngste Tierstudien zeigen jedoch, dass Antipsychotika, die Hauptstütze der Behandlung von Schizophreniepatienten, auch zur Verringerung des Hirngewebevolumens beitragen können", schrieben die Autoren. "Da Antipsychotika für Schizophreniepatienten über lange Zeiträume verschrieben werden und bei anderen psychiatrischen Erkrankungen zunehmend eingesetzt werden, ist es unerlässlich, ihre langfristigen Auswirkungen auf das menschliche Gehirn zu bestimmen."

Dr. Beng-Choon Ho und Kollegen untersuchten 211 Patienten mit Schizophrenie, die sich kurz nach ihrer Krankheit einer wiederholten Bildgebung unterzogen hatten. Jeder Patient hatte über einen Zeitraum von 7,2 Jahren durchschnittlich drei Magnetresonanztomographien (MRT) mit insgesamt 674 Scans. Die Autoren bewerteten dann die relativen Beiträge von vier Prädiktoren - Krankheitsdauer, antipsychotische Behandlung, Schweregrad der Erkrankung und Drogenmissbrauch - zu Veränderungen des Gehirnvolumens im Zeitverlauf.

Patienten, die über längere Zeiträume beobachtet wurden, zeigten eine stärkere Verringerung des Gehirnvolumens. Eine antipsychotische Behandlung war auch mit einer Verringerung des Gehirngewebes verbunden, nachdem die anderen drei Prädiktoren kontrolliert worden waren. Eine intensivere antipsychotische Behandlung war mit Gesamtmessungen des Hirngewebeverlusts, eines geringeren Volumens der grauen Substanz und einer fortschreitenden Abnahme des Volumens der weißen Substanz verbunden.

Die beiden anderen Variablen, Schweregrad der Erkrankung und Drogenmissbrauch, hatten keinen oder nur einen minimalen Zusammenhang mit Gehirnveränderungen, nachdem die Auswirkungen der Krankheitsdauer und der antipsychotischen Behandlung berücksichtigt wurden.

„Die Ergebnisse der vorliegenden Studie werfen mehrere klinische Fragen auf. Sind Antipsychotika-assoziierte Volumenreduzierungen der grauen und weißen Substanz für Patienten „schlecht“? " Die Autoren haben geschrieben. Obwohl davon ausgegangen wird, dass sie unerwünscht sind, können die Vorteile einer Langzeitbehandlung die Risiken überwiegen. "Unsere Ergebnisse zeigen jedoch, wie wichtig es ist, die niedrigsten Dosen zu verschreiben, die zur Kontrolle der Symptome erforderlich sind."

Darüber hinaus werfen die Ergebnisse Bedenken hinsichtlich des Einsatzes von Antipsychotika bei Menschen ohne Schizophrenie auf, darunter Kinder, ältere Erwachsene und Patienten mit bipolaren oder depressiven Störungen.

„Antipsychotika sind wirksame Medikamente zur Verringerung einiger der klinischen Zielsymptome der Schizophrenie: psychotische Symptome. In der Medizin sind uns viele Fälle bekannt, in denen die Verbesserung der Zielsymptome andere Symptome verschlimmert “, schlussfolgerten die Autoren.

Quelle: JAMA