Antidepressiva stellen Risiken dar, Vorteile für schwangere Frauen
Neue Forschungsergebnisse haben ergeben, dass die Verwendung gängiger Antidepressiva zur Behandlung von psychiatrischen Störungen bei Müttern das Risiko bestimmter Schwangerschaftskomplikationen wie Frühgeburten und Kaiserschnitt verringert.
Die Medikamente - selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRIs - führten jedoch zu einem erhöhten Risiko für Neugeborenenprobleme.
Die Ergebnisse von Forschern der Mailman School of Public Health der Columbia University, des Columbia University Medical Center und des New York State Psychiatric Institute werden online im Internet veröffentlicht American Journal of Psychiatry.
"Unseres Wissens ist der Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antidepressiva in der Schwangerschaft und einem geringeren Risiko einer Frühgeburt ein neuartiger Befund", sagte Alan Brown, M.D., M.P.H., Professor für Psychiatrie und Epidemiologie und leitender Autor.
"Bisher hatten Studien, die auf psychiatrischen Grunderkrankungen bei Müttern basierten, kleine Stichprobengrößen und berichteten über inkonsistente Ergebnisse."
Die Columbia-Forscher mit Kollegen in Finnland untersuchten 1996 bis 2010 845.345 Einzelgeburten aus dem finnischen medizinischen Geburtsregister. Sie analysierten auch Daten aus nationalen Registern zu verschreibungspflichtigen Medikamentenkäufen, zur psychiatrischen Vorgeschichte von Müttern, zur Krankengeschichte von Müttern, zu Krankenhausquellen und zu Angehörigen der Gesundheitsberufe.
Frauen wurden in sich gegenseitig ausschließende Gruppen eingeteilt: SSRI-Benutzer, solche mit einer psychiatrischen Diagnose im Zusammenhang mit SSRI-Konsum, aber ohne Antidepressivum-Käufe, und solche ohne Diagnose oder Antidepressivum-Käufe. Die Klassifikationen wurden verwendet, um zu bestimmen, ob die Ergebnisse aus einer psychiatrischen Grunderkrankung der Mutter oder aus dem Gebrauch der Medikamente resultierten.
Die SSRI-Klasse von Antidepressiva wird am häufigsten zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen während der Schwangerschaft eingesetzt. 4 bis 10 Prozent der schwangeren Frauen haben sie in Finnland und in den USA verschrieben.
Insgesamt 12.817 Frauen in der Studie hatten die Antidepressiva im ersten Trimester oder 30 Tage vor Beginn der Schwangerschaft gekauft, und 9.322 (59 Prozent) kauften zwei oder mehr.
Das Risiko einer Frühgeburt war um 16 Prozent niedriger und das Risiko einer Frühgeburt um fast 50 Prozent niedriger bei Frauen, die Antidepressiva während der Schwangerschaft einnehmen, im Vergleich zu Müttern mit einer psychiatrischen Diagnose, die jedoch keine Medikamente einnehmen. Frühgeburt ist die wichtigste Einzelursache für den Tod von Neugeborenen und Säuglingen und ist mit langfristigen neurologischen Behinderungen bei überlebenden Säuglingen verbunden.
Die Forscher stellten fest, dass die Nichteinnahme von Medikamenten gegen psychiatrische Störungen bei Müttern mit einem erhöhten Risiko für einen Kaiserschnitt (26,5 Prozent) verbunden war, verglichen mit denen ohne Diagnose oder Kauf von Antidepressiva (17 Prozent).
Die Forscher fanden auch ein etwas höheres Blutungsrisiko während oder nach der Entbindung (3,5 Prozent) bei Frauen mit Diagnose und in der Gruppe ohne Medikamente im Vergleich zu Frauen ohne Diagnose oder Kauf von Antidepressiva (3 Prozent).
Während sich das Risiko, für das Gestationsalter klein geboren zu werden, bei Babys von Müttern mit oder ohne Antidepressivum-Behandlung nicht unterschied, war der Einsatz von SSRI mit einem erhöhten Risiko für alle Neugeborenenprobleme verbunden, einschließlich Atemproblemen, die zu längeren Krankenhausaufenthalten und Neugeborenen führten Pflege.
"Unsere Ergebnisse liefern Hinweise darauf, dass die Einnahme dieser Antidepressiva mit einem geringeren Risiko für Frühgeburten und Kaiserschnitt verbunden ist, und bestätigen die Ergebnisse früherer Untersuchungen zu einem höheren Risiko für mehrere Neugeborenenprobleme", so Brown.
"Angesichts dieser unterschiedlichen Ergebnisse sollte die Entscheidung, ob diese Medikamente während der Schwangerschaft verschrieben werden, an die medizinische und psychiatrische Vorgeschichte der Mutter angepasst werden."
Quelle: Mailman School of Public Health der Columbia University / EurekAlert
