Leitfaden hilft der Grundversorgung beim Umgang mit Opioidabhängigkeiten

Die signifikante Zunahme des Konsums und Missbrauchs von Opioid-verwandten Arzneimitteln hat die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten dazu veranlasst, eine landesweite „Opioid-Epidemie“ zu erklären. Angesichts des dramatischen Anstiegs der Opioidabhängigkeit wird eine neue Praxisrichtlinie den Erstversorgern helfen, diese Krise des 21. Jahrhunderts zu bewältigen.

Suchtstörungen umfassen den Gebrauch und Missbrauch von Opioiden - Morphin und verwandten Medikamenten, einschließlich verschreibungspflichtiger Schmerzmittel. Evidenzbasierte Behandlungsoptionen unterstützen den Einsatz von Medikamenten zusätzlich zu psychosozialen Behandlungen bei Menschen mit Opioidkonsumstörungen.

Während Medikamente eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Patienten mit Opioidkonsumstörungen spielen, gibt es nicht genügend Ärzte mit dem Wissen und der Fähigkeit, diese oft komplexen Behandlungen anzuwenden.

Neue Empfehlungen zur Verwendung verschreibungspflichtiger Medikamente zur Behandlung der Opioidabhängigkeit werden in der veröffentlicht Zeitschrift für Suchtmedizin.

Die National Practice Guideline enthält Leitlinien zur Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Sucht mit Opioidkonsum. Dies geht aus einer Zusammenfassung von Dr. Kyle Kampman von der University of Pennsylvania School of Medicine in Philadelphia und Margaret Jarvis vom Marworth Alcohol and Chemical Dependency Treatment Center in Waverly, Pennsylvania.

Sie schreiben: „Diese Praxisrichtlinie wurde entwickelt, um die Bewertung und Behandlung des Opioidkonsums zu unterstützen, und in der Hoffnung, dass mit diesem Tool mehr Ärzte eine wirksame Behandlung anbieten können.“

"Eine suboptimale Behandlung hat wahrscheinlich zur Ausweitung der Epidemie sowie zu Bedenken hinsichtlich unethischer Praktiken beigetragen", schreiben Kampman und Jarvis. "Gleichzeitig ist der Zugang zu kompetenter Behandlung stark eingeschränkt, da nur wenige Ärzte bereit und in der Lage sind, diese bereitzustellen."

Die Fähigkeiten und die Zeit, die für die wirksame Anwendung von Medikamenten gegen Opioidkonsumstörungen benötigt werden, „stehen Hausärzten im Allgemeinen nicht zur Verfügung“.

Als Reaktion darauf setzte die American Society of Addiction Medicine (ASAM) ein multidisziplinäres Richtlinienkomitee zusammen, das sich aus Spezialisten für Suchtmedizin und anderen relevanten Bereichen zusammensetzte. Die Richtlinie wurde in einem formalen Prozess entwickelt, der wissenschaftliche Erkenntnisse und klinisches Wissen kombiniert.

Die National Practice Guideline enthält spezifische Empfehlungen für die Beurteilung, Diagnose und Behandlung, einschließlich des Managements des Opioidentzugs. Es konzentriert sich auf spezifische, evidenzbasierte Leitlinien zu den wichtigsten Medikamenten zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen.

Zu den Medikationsoptionen gehören das Opioidagonisten-Methadon (gleiche Wirkung), der Opioid-Partialagonist Buprenorphin und der Opioid-Antagonist Naltrexon. Die Richtlinie enthält Empfehlungen für die angemessene Anwendung dieser Medikamente in jeder Behandlungsphase sowie für die Überwachung und Nachsorge der Patienten.

Die Richtlinie befasst sich auch mit dem schnell wirkenden Opioidblocker Naloxon, der eine entscheidende Rolle bei der Umkehrung der Opioidüberdosierung spielt. Der Richtlinienausschuss empfiehlt, Ersthelfer wie Rettungsdienste, Polizisten und Feuerwehrleute in der Verwendung von Naloxon zu schulen und zu autorisieren.

Die Richtlinie enthält auch Empfehlungen für Patientengruppen mit besonderen Bedürfnissen und Anliegen: schwangere Frauen, Menschen mit begleitenden psychiatrischen Störungen, Menschen mit Schmerzen, Jugendliche und Personen, die an der Strafjustiz beteiligt sind. Für jeden Bereich, auf den sich die National Practice Guideline bezieht, hebt der Ausschuss Schlüsselbereiche für die weitere Forschung hervor.

Anstelle einer Reihe von festen Regeln soll die Richtlinie Fachleuten aller Erfahrungsstufen bei der Behandlung von Opioidkonsumstörungen als Hilfe bei der klinischen Entscheidungsfindung dienen.

Forscher und ASAM-Verantwortliche hoffen, dass die bereitgestellten Informationen dazu beitragen werden, die Behandlung für Menschen mit Sucht mit Opioidkonsum leichter verfügbar zu machen und so die Flut von Todesfällen durch Überdosierung einzudämmen.

Quelle: Wolters Kluwer Health / EurekAlert