Kurze pädiatrische Untersuchungen erkennen möglicherweise keinen Autismus
Für viele Ärzte erfordern die wirtschaftlichen Anforderungen der Managed Care mit jedem Besuch von begrenzter Dauer ein größeres Volumen an Arztbesuchen.
Eine neue Studie in der Fachzeitschrift Pädiatrie zeigt, dass sich Mediziner nicht nur auf ihr klinisches Urteilsvermögen verlassen können, um das Autismusrisiko zu erkennen.
Die Studie stellt fest, dass 10- bis 20-minütige Beobachtungen wie eine pädiatrische Untersuchung nicht genügend Informationen über Symptome im Zusammenhang mit Autismus liefern. Innerhalb dieses kurzen Zeitraums zeigen viele Kinder mit Autismus meist typisches Verhalten und erhalten möglicherweise keine Überweisung für weitere Autismustests, selbst wenn einige Autismus-Symptome festgestellt werden.
"Eines der größten Probleme bei der Früherkennung von Autismus ist, dass viele Kinder erst identifiziert werden, wenn sie das Schulsystem erreichen", sagte die Hauptautorin der Studie und Assistenzprofessorin der Brigham Young University, Dr. Terisa Gabrielsen.
"Dies bedeutet, dass sie einige Hauptjahre für Interventionen verpasst haben, die das Ergebnis eines Kindes verändern können."
Letztes Jahr veröffentlichte die CDC einen Bericht, der besagt, dass eines von 68 US-Kindern an einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) leidet. Das ist eine Steigerung von 30 Prozent gegenüber einem von 88 gegenüber zwei Jahren zuvor. Diese Erhöhungen bedeuten eine erhöhte Nachfrage nach Überweisungsentscheidungen für Autismus.
Die Studie in Pädiatrie untersuchten Kinder im Alter von 15 bis 33 Monaten, wobei Autismus-Experten 10-minütige Videos des Verhaltens der Kinder während der Bewertung in einer klinischen Umgebung analysierten. Kinder mit Autismus, Sprachverzögerungen und typischen Kindern wurden eingeschlossen.
Die Forscher wollten das Verhältnis von typischen Verhaltensweisen zu atypischen Verhaltensweisen und die entsprechenden Überweisungsentscheidungen basierend auf den Beobachtungen dokumentieren.
Sie fanden heraus, dass Kinder mit Autismus innerhalb eines kurzen Zeitraums von 10 Minuten ein viel typischeres Verhalten zeigten als atypisches Verhalten insgesamt, was es den Klinikern leicht machte, die Erkennung des Autismusrisikos zu übersehen.
In der Studie verpassten sogar die Experten, die die Videos überprüften, Empfehlungen für 39 Prozent der Kinder mit Autismus, allein aufgrund der kurzen Beobachtung.
"Es ist oft nicht die Schuld des Kinderarztes, dass Überweisungen übersehen werden", sagte Gabrielsen. „Selbst Autismus-Experten haben innerhalb dieses kurzen Zeitraums einen hohen Prozentsatz an Empfehlungen verpasst.
Überweisungsentscheidungen müssen auf mehr Informationen beruhen, einschließlich Autismus-Screening und Informationen von Eltern. Wir hoffen, dass diese Informationen Eltern wirklich befähigen können, mit pädiatrischen Betreuern über ihre Bedenken zu sprechen. "
Die American Academy of Pediatrics empfiehlt ein formelles Screening auf Autismus nach 18 und 24 Monaten, aber das universelle Screening wurde in der pädiatrischen Grundversorgung nicht vollständig übernommen. Die Screening-Tools sind auch für Eltern verfügbar.
Diese einfachen Standardwerkzeuge für das Autismus-Screening, wie die M-CHAT-R-Checkliste und die CDC-Kampagne „Learn the Signs, Act Early“, sind nicht perfekt, aber frei verfügbar und können Eltern dabei helfen, zu lernen, wonach sie suchen müssen Kind entwickelt sich.
"Sicherlich sind einige kleine Kinder mit Autismus deutlich beeinträchtigt und leicht zu erkennen", sagte eine der anderen Autoren der Studie, Judith Miller, Ph.D., von der University of Utah.
„Diese Studie untersuchte jedoch die gesamte Bandbreite der Kinder, die in der Kinderarztpraxis anwesend sind, und wir stellten fest, dass die Beeinträchtigungen vieler Kinder nicht sofort offensichtlich sind. Für diese Kinder können formalisierte Screening-Instrumente und mehr Zeit bei einem Spezialisten von entscheidender Bedeutung sein. “
Obwohl es immer noch viele Unbekannte über Autismus gibt, wissen Forscher, dass frühzeitiges Eingreifen einen Unterschied macht. Wenn Autismus in den Kleinkindjahren festgestellt werden kann, kann die Intervention beginnen, während sich das Gehirn noch schnell entwickelt und sich die Ergebnisse ändern können.
Ein umfassenderer Screening-Prozess, bei dem Eltern und Leistungserbringer zusammenarbeiten, kann große Auswirkungen haben.
"Eltern sehen ihre Kinder von ihrer besten und schlechtesten Seite", sagte Gabrielsen.
"Sie sind die Experten für ihre Kinder. Sie können über Anzeichen und Symptome aufgeklärt werden und müssen ihren Leistungserbringern helfen, indem sie sich melden, wenn ein Problem vorliegt, und an Überweisungsentscheidungen beteiligt sein. "
Quelle: Brigham Young University
