Könnte das universelle Schilddrüsen-Screening in der frühen Schwangerschaft den IQ von Kindern steigern?
In einem neuen Artikel in der Zeitschrift veröffentlicht Grenzen in der EndokrinologieForscher behaupten, dass ein universelles Schilddrüsen-Screening in der frühen Schwangerschaft vielversprechend für die Verbesserung der fetalen und mütterlichen Ergebnisse ist.
Untersuchungen haben gezeigt, dass mütterliche Schilddrüsenhormone für die Gehirnentwicklung eines Babys entscheidend sind. Ein Fötus ist bis zu 16 Wochen vollständig auf Schilddrüsenhormone seiner Mutter angewiesen, eine kritische Phase für die Entwicklung des Gehirns.
Zu viel oder zu wenig kann den späteren IQ verringern und das Risiko einer Frühgeburt, Präeklampsie und anderer Komplikationen erhöhen.
Leider sind die Schilddrüsenwerte bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig abnormal. Es ist allgemein bekannt, dass die Korrektur symptomatischer Fälle sowohl Mutter als auch Kind vor Komplikationen schützen kann. Und jetzt zeigen wachsende Beweise, dass schwangere Frauen ohne Symptome auch von einem Schilddrüsen-Screening profitieren könnten.
"Glücklicherweise kann eine Funktionsstörung der Schilddrüse mit zuverlässigen Blutuntersuchungen leicht diagnostiziert und mit sicheren, kostengünstigen und verfügbaren Behandlungen leicht korrigiert werden", sagt der leitende Review-Autor Dr. Peter Taylor von der Cardiff University in Großbritannien.
"Tatsächlich erfüllt das universelle Schilddrüsen-Screening in der frühen Schwangerschaft die meisten Kriterien für ein vorteilhaftes und kostengünstiges Screening-Programm und wurde bereits in Ländern wie Spanien, China und Polen durchgeführt."
Andere Länder, darunter Großbritannien und die USA, entscheiden sich stattdessen für einen Ansatz zur Fallfindung. Dies bedeutet, dass nur Frauen untersucht werden, bei denen aufgrund klinischer Anzeichen oder Symptome oder einer Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen oder Frühgeburten ein hohes Risiko für eine Funktionsstörung der Schilddrüse besteht.
Warum sind sich nicht alle über ein universelles Schilddrüsen-Screening in der frühen Schwangerschaft einig?
"Wirtschaftsmodelle zeigen, dass das universelle Screening der kostengünstigste Ansatz ist, auch wenn nur eine offensichtliche Hypothyreose (zutiefst niedriger Schilddrüsenhormonspiegel), die bei der Fallfindung häufig übersehen wird, die Schwangerschaft und die Entwicklung des Gehirns beeinflusst", sagte Taylor.
Insgesamt hängt die Debatte von den Risiken gegenüber den Vorteilen der Behandlung in Fällen ab, in denen die Diagnose weniger sicher ist. bei Frauen mit abnormalen oder grenzwertigen Schilddrüsentests, die jedoch keine Symptome zeigen.
Eine unbeabsichtigte Überdiagnose in Grenzfällen aufgrund eines universellen Screenings kann zu unnötiger Angst und Druck auf die Ärzte sowie zu einer möglichen Überbehandlung führen, die den Nutzen zunichte machen und potenzielle Risiken bergen kann.
Und obwohl ein starker Zusammenhang zwischen einer leichten Hypothyreose und akuten negativen Ergebnissen wie Schwangerschaftsverlust besteht, fehlen in diesen Fällen qualitativ hochwertige Studienergebnisse zu den Auswirkungen des Schilddrüsenhormonersatzes.
Eine solche Studie zeigte, dass die Behandlung von Fällen mit geringem Risiko zu weniger Schwangerschaftskomplikationen führte; Zwei andere fanden keine Auswirkung auf den IQ von Kindern, aber diese leiteten nach der kritischen Phase für die Entwicklung des Gehirns einen Schilddrüsenhormonersatz ein und waren daher möglicherweise zu spät, um einen Einfluss zu haben.
Was bedeutet dies für schwangere Frauen in Ländern wie den USA und Großbritannien, in denen Fälle gefunden werden?
„Ein universelles Schilddrüsen-Screening in der frühen Schwangerschaft könnte den IQ des Kindes verbessern und Komplikationen während der Schwangerschaft verringern. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass ein Konsens ohne weitere kontrollierte Studien erzielt wird, in denen Frauen vor der Empfängnis oder so früh wie möglich in der Schwangerschaft rekrutiert werden “, sagte Taylor.
"In der Zwischenzeit werden die Ergebnisse bestehender universeller Screening-Programme entscheidend sein, um Einblicke in die praktischen Aspekte dieses Ansatzes zu erhalten."
Quelle: Grenzen
