Antidepressiva wirken bei schweren Depressionen besser als Placebo
Eine Analyse randomisierter Studien, in denen Antidepressiva mit Placebo verglichen wurden, legt nahe, dass Antidepressiva bei schwerer Depression den größten Wert bieten.
Forscher entdeckten, dass Antidepressiva für Patienten mit leichter oder mittelschwerer Depression möglicherweise nur einen geringen Nutzen bringen, für Patienten mit sehr schwerer Depression jedoch einen erheblichen Nutzen zu bieten scheinen.
Antidepressiva in Kombination mit Psychotherapie sind der derzeitige Behandlungsstandard für Depressionen. Es gibt jedoch nur wenige Hinweise darauf, dass sie bei Patienten mit weniger schwerer Depression eine spezifische pharmakologische Wirkung im Vergleich zu Placebo haben. Die Psychotherapie wurde für diese Forschung nicht untersucht, so dass keine Schlussfolgerung über die Wirksamkeit der Psychotherapie im Vergleich zu Antidepressiva gezogen werden konnte.
Jay C. Fournier, M. A., von der University of Pennsylvania, Philadelphia, und Kollegen führten eine Metaanalyse durch, um den Nutzen von Antidepressiva gegenüber Placebo über einen weiten Bereich der Schwere der Anfangssymptome bei Patienten mit diagnostizierter Depression abzuschätzen.
Die Forscher kombinierten Daten aus 6 großen, placebokontrollierten randomisierten Studien. Die Studien umfassten 718 erwachsene ambulante Patienten.
Die Autoren fanden heraus, dass die Wirksamkeit von Antidepressiva gegen Depressionen je nach Schwere der Symptome erheblich variierte.
"Echte Arzneimittelwirkungen (ein Vorteil von Antidepressiva gegenüber Placebo) waren bei depressiven Patienten mit leichten, mittelschweren und sogar schweren Basissymptomen nicht bis vernachlässigbar, während sie bei Patienten mit sehr schweren Symptomen groß waren."
„Was unsere Ergebnisse überrascht, ist der hohe Schweregrad der Depressionssymptome, der erforderlich zu sein scheint, damit klinisch bedeutsame Arzneimittel- / Placebo-Unterschiede auftreten, insbesondere angesichts der Beweise, dass die Mehrheit der Patienten, die in der klinischen Praxis Antidepressiva erhalten, Scores [Depressionsmaße] aufweist ] unterhalb dieser Werte. “
„Verschreiber, politische Entscheidungsträger und Verbraucher sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass die Wirksamkeit von Medikamenten weitgehend auf der Grundlage von Studien festgestellt wurde, an denen nur Personen mit schwereren Formen von Depressionen teilnahmen.
„Dieses wichtige Merkmal der Evidenzbasis spiegelt sich nicht in den impliziten Botschaften wider, die bei der Vermarktung dieser Medikamente an Ärzte und die Öffentlichkeit vorhanden sind. Die Tatsache, dass Wirksamkeitsdaten häufig aus Studien stammen, die genau diejenigen Patienten mit Major Depression ausschließen, die nur einen geringen spezifischen pharmakologischen Nutzen aus der Einnahme von Medikamenten ziehen, wird kaum erwähnt.
„In Erwartung von Befunden, die im Gegensatz zu den hier gemeldeten und den in früheren Studien von Kirsch et al. Und Khan et al. Erhaltenen Befunden stehen, sollten Anstrengungen unternommen werden, um Ärzten und potenziellen Patienten klar zu machen, dass Antidepressiva bei schwereren Depressionen eine erhebliche Wirkung haben können Es gibt kaum Anhaltspunkte dafür, dass sie für die Mehrheit der Patienten mit weniger schweren akuten Depressionen einen spezifischen pharmakologischen Nutzen bringen “, schließen die Autoren.
Der Bericht befindet sich im aktuellen Zeitschrift der American Medical Association (JAMA).
Quelle: JAMA and Archives Journals
