Niedrig dosierte Opioide können Patienten bei chronischen Rückenschmerzen helfen

Opioide, die traditionell bei krebsbedingten oder akuten Schmerzen während der postoperativen Genesung angewendet werden, werden von Schmerzspezialisten zunehmend empfohlen, wenn andere Analgetika und Therapien keine ausreichende Schmerzlinderung bewirken. Opioide sind natürliche oder synthetische Medikamente, die mit Morphin verwandt sind, dem Goldstandard für die Behandlung mittelschwerer bis schwerer chronischer Schmerzen. Opioide in verschiedenen Formen - Pillen, Sirupe, Anal-Zäpfchen, Injektionen, intravenöse Anwendungen und Hautpflaster - erleichtern unzähligen Menschen das Leben mit schwächenden Schmerzen.

Oxycodon, das bei chronischen Schmerzen am häufigsten verschriebene Opioid, ist wirksamer als Morphin.

Opioide sind nicht für jeden geeignet oder sogar wirksam, und nicht alle Menschen mit chronischen Schmerzen brauchen sie. Für einige bieten sie ein Funktionsniveau, das die negativen Nebenwirkungen und Risiken überwiegt. Sie sind in hohen Dosen potenziell gefährlich, insbesondere für Personen, die extrem empfindlich auf ihre Auswirkungen reagieren.

Viele Menschen mit chronischen Schmerzen können sehr gut mit kleinen Dosen umgehen. Personen mit starken Schmerzen benötigen möglicherweise keine stärkeren Opioide oder eine höhere Dosis. Wie bei allen Medikamenten ist die kleinste Dosis, die eine ausreichende Schmerzlinderung mit beherrschbaren Nebenwirkungen bietet, das richtige Rezept für eine Person, die Opioide benötigt. Während einige Nebenwirkungen beherrscht werden können, ist es entscheidend, die richtige Dosis zu ermitteln. Das richtige Gleichgewicht zu finden, ist Teil des Trial-and-Error-Prozesses.

Die Sprache der Opioide

• Narcotic ist eine legale Bezeichnung für eine kontrollierte Substanz.
• Opium ist ein bewusstseinsveränderndes Pulver, das aus der Samenkapsel der Papaver Somniferum Mohnblume gewonnen wird.
• Opiate sind aus Opium hergestellte Medikamente.
• Opioide sind natürliche oder synthetische Drogen, die an Opioidrezeptoren binden und ähnliche Eigenschaften wie Morphin haben. Der Begriff Opioide umfasst die Opiate.

Oxycodon, das bei chronischen Schmerzen am häufigsten verschriebene Opioid, ist wirksamer als Morphin. Niedrig dosiert wirkt es oft gegen Knochen- und Nervenschmerzen und hat nur wenige unerwünschte Nebenwirkungen.

Fentanyl- Hautpflaster und Lutschtabletten verbrauchen sehr geringe Mengen an Fentanyl, da es 100-mal so stark ist wie Morphin.

Transdermale Pflaster, die Buprenorphin (Butrans) enthalten, können auch verwendet werden, um mäßige bis starke Schmerzen zu lindern und können weniger Nebenwirkungen haben. Buprenorphin (Butrans, Subutex, Suboxone) scheint gut verträglich zu sein, mit einer geringen körperlichen Abhängigkeit und weniger Entzugssymptomen, wenn es abgesetzt wird. ⁴

Methadon, ein billiges und wirksames Opioid, das die Entzugserscheinungen bei Abhängigen lindert, wird auch bei chronischen Schmerzen eingesetzt, insbesondere wenn ein langsam einsetzendes, langwirksames Opioid benötigt wird. Als Schmerzbehandlung reduziert Methadon sowohl die Toleranz als auch die Überempfindlichkeit der Nerven. Es blockiert N-Methyl-D-Asparagat (NMDA) -Rezeptoren im Rückenmark und reduziert das Volumen oder die Intensität von Schmerzsignalen, die vom Rückenmark zum Gehirn übertragen werden. Methadon muss mit Vorsicht angewendet werden, da seine lange Halbwertszeit (die Zeit, die der Körper benötigt, um die Hälfte des Arzneimittels aus dem Körper zu entfernen) zu gefährlich hohen Blutansammlungen führen kann.

Dieser Artikel ist ein Auszug aus " Confronting Chronic Pain", dem Leitfaden für Schmerzmediziner von Steven H. Richeimer, MD, mit Kathy Steligo. Nachdruck mit freundlicher Genehmigung von Johns Hopkins University Press. Dr. Richeimer ist außerordentlicher Professor in den Abteilungen für Anästhesiologie und Psychiatrie und Leiter der Abteilung für Schmerzmedizin an der University of Southern California.

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Quellen anzeigen

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. "Sublinguales Buprenorphin ist bei der Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms wirksam." American Journal of Therapeutics 12, No. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C et al. "Systematische Überprüfung der Wirksamkeit und Sicherheit von Burprenorphin gegen Fentanyl oder Morphin bei Patienten mit chronischen mittelschweren bis schweren Schmerzen." 5 (2012): 833 & ndash; 45.