Perinatale Depression bei Frauen aus Minderheiten als unterbehandelt

In einem neuen Positionspapier fordern Forscher der Universität von Illinois in Urbana-Champaign und der Northwestern University die politischen Entscheidungsträger des Bundes auf, angemessene Mittel für die Diagnose und Behandlung von perinataler Depression bei Frauen aus Minderheitengruppen bereitzustellen - eine Gruppe, von der sie sagen, dass sie in dieser Versorgung fehlt.

Ein solcher Schritt würde die Erhöhung der Anzahl von medizinischen Anbietern beinhalten, die in kulturell sensiblen Screening- und Behandlungsmethoden geschult sind.

Perinatale Depression ist definiert als eine schwere Depression, die während der Schwangerschaft oder innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt auftritt. Es ist die häufigste Komplikation bei der Geburt.

Obwohl Schätzungen zufolge etwa 12 bis 19 Prozent der Frauen in der Allgemeinbevölkerung von perinatalen Depressionen betroffen sind, wird angenommen, dass die Raten bei Frauen aus Minderheiten signifikant höher sind. Laut den Forschern könnten bis zu 43 Prozent der Lateinamerikaner und bis zu 28 Prozent der afroamerikanischen Frauen betroffen sein.

Trotz dieses erhöhten Risikos für perinatale Depressionen bei Latina- und afroamerikanischen Frauen hat die Forschung gezeigt, dass Frauen aus Minderheiten signifikant seltener auf Symptome untersucht oder behandelt werden. Dies ist auch dann der Fall, wenn zuverlässige Screening-Tools und nationale Sensibilisierungskampagnen verfügbar sind.

Sandraluz Lara-Cinisomo, Ph.D., Professorin für Kinesiologie und Gemeindegesundheit an der Universität von Illinois, schrieb die Arbeit gemeinsam mit dem Psychiater Dr. Crystal T. Clark von der Feinberg School of Medicine der Northwestern University, der sich auf perinatale Depressionen bei afroamerikanischen Frauen spezialisiert hat ;; und Jayme Wood, damals Doktorand am University College London.

Die Forscher stellen fest, dass neben finanziellen Hindernissen, einschließlich höherer Armutsquoten und fehlender Krankenversicherung, andere Hindernisse wie der Immigrationsstatus verhindern können, dass Frauen aus Minderheiten untersucht und behandelt werden.

Die Stigmatisierung von Geisteskrankheiten und das Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem, die in der amerikanischen Kultur allgemein anzutreffen sind, sind laut dem Papier in afroamerikanischen und lateinamerikanischen Gemeinschaften noch weit verbreiteter.

Bedenken hinsichtlich der Stigmatisierung könnten durch kulturelle Überzeugungen über die Mutterschaft und die Rolle der Frau in der Familie noch komplizierter werden, schlagen die Forscher vor. Unter den Lateinamerikanern zum Beispiel kann das Konzept des „Marianismus“ - der Glaube, dass Mütter aufopfernde, starke Frauen sein sollten, die das Wohl ihrer Familienmitglieder über sich selbst fördern - ihre Suche nach Behandlung einschränken.

In ähnlicher Weise könnten afroamerikanische Frauen den Druck verspüren, dem Ideal der starken schwarzen Frau gerecht zu werden, indem sie es herausfordern oder versuchen, Depressionen allein durch innere Stärke zu überwinden, sagte Lara-Cinisomo.

Ein neues Gesetz in Illinois, das am 1. Juni beginnt, wird unbehandelte oder nicht diagnostizierte postpartale Depressionen oder Psychosen - eine schwerere Form der Krankheit - zu einem mildernden Faktor machen, wenn festgestellt wird, dass eine Frau an einem Verbrechen beteiligt ist, beispielsweise an einem lebensbedrohlichen Ereignis mit ihrem Kind war auf eine dieser Störungen zurückzuführen.

„Illinois geht in dieser Hinsicht neue Wege. Ich bin sehr stolz darauf, in dem Staat zu leben, angesichts der Arbeit, die im Bereich der perinatalen psychischen Gesundheit geleistet wird “, sagte Lara-Cinisomo. „Es gibt jedoch andere Staaten, die es für Frauen zu einem rechtlichen Risiko machen, sich zu melden. Das aktuelle politische Klima macht es für Latinas sehr gefährlich, über ihre depressiven Symptome zu diskutieren. “

Viele Frauen aus Minderheiten mit niedrigem Einkommen befürchten stark, dass die Offenlegung von Symptomen einer psychischen Erkrankung dazu führen könnte, dass sie das Sorgerecht für ihre Kinder verlieren. Daher ist es wichtig, Vertrauen zu ihren Gesundheitsdienstleistern aufzubauen, sagte Lara-Cinisomo.

„Es ist wichtig, Kampagnen zu starten, damit sich Mütter bei der Meldung depressiver Symptome sicher fühlen. Einfache Aufklärung, Information und Sensibilisierung sind Maßnahmen mit geringen Investitionen und hohem Nutzen, die Anbieter in Gesundheitseinrichtungen für Frauen mit hohem Risiko ergreifen können “, sagte Lara-Cinisomo.

"Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten für Anbieter auf mehreren Ebenen - Krankenschwestern, Krankenpfleger, Ärzte und Geburtshelfer-Gynäkologen -, mit Frauen über perinatale Depressionen zu diskutieren."

Der Austausch von Statistiken über die Prävalenz und Behandelbarkeit kann dazu beitragen, Scham- und Stigmatisierungsgefühle zu verringern und gleichzeitig das Vertrauen der Patienten zu stärken, fügte sie hinzu.

Insbesondere Frauen benötigen Beratung zu Wirksamkeit, potenziellen Risiken für Mutter und Kind, Vertraulichkeit und Kosten im Zusammenhang mit den empfohlenen Behandlungen von Medikamenten und Psychotherapie, schrieben die Forscher.

Schließlich scheinen Aufklärungsmaßnahmen gegen perinatale Depressionen am effektivsten zu sein, wenn sie Frauen vor der Entbindung verabreicht werden, sagte Lara-Cinisomo.

Das Papier wird in der Zeitschrift veröffentlicht Frauengesundheitsprobleme.

Quelle: Universität von Illinois in Urbana-Champaign