Wirbelsäulenfusion und Knochenmorphogenes Protein

Die Wirbelsäulenfusion ist seit langem ein anerkanntes Verfahren zur Stabilisierung der Wirbelsäule bei Instabilität oder diskogenen Rückenschmerzen, bei denen eine konservativere Behandlung versagt hat. Die Operation beinhaltet umfangreiche Muskelpräparationen, die oft zu bleibender Schwäche und Schmerzen führen. Eine zweite Operationsstelle ist erforderlich, um Knochen für die Transplantation der Fusionsstelle zu erhalten. Dies führt zu einer zusätzlichen Morbidität bei der Entnahme von Knochentransplantaten aus dem Becken des Patienten. Patienten klagen häufig über Schmerzen an der Transplantatentnahmestelle, die schwerwiegender sind und länger anhalten als an der Operationsstelle. Die kombinierten Probleme im Zusammenhang mit der Operationsstelle und der Entnahme von Knochentransplantaten haben die Forscher dazu veranlasst, weniger invasive Methoden zu entwickeln, um das gleiche Ziel der Stabilisierung der Wirbelsäule zu erreichen.

Gentechnik
Mit den kombinierten Disziplinen von Wissenschaft und Medizin ist die Lösung nun in greifbarer Nähe. Wissenschaftler haben die Technologie, um isolierte DNA-Stränge (Desoxyribonukleinsäure), die Bausteine ​​des Lebens, zu entfernen und diese Stränge in die Zellen anderer niedrigerer Tierarten zu bringen, wo die Zellen im Labor gezüchtet werden können und so unbegrenzte Mengen der gewünschten DNA entstehen. Dieser Prozess, der als rekombinante DNA oder Gentechnik bezeichnet wird, hat es Wissenschaftlern ermöglicht, Proteine ​​in Massenproduktion herzustellen, die von Ärzten verwendet werden können, um bestimmte Funktionen im menschlichen Körper, einschließlich der Knochenbildung, gezielt zu steuern. Das Protein, das für diese Funktion identifiziert wurde, heißt Bone Morphogenetic Protein. Es gibt tatsächlich verschiedene Arten von BMP, die identifiziert wurden. Eine davon, rhBMP-2 genannt, wurde ausgiebig untersucht und hat sich als wirksamer Ersatz für Knochentransplantate erwiesen, die aus dem Becken des Patienten entnommen wurden. Somit sind mit rhBMP-2 durchgeführte Fusionen genauso wirksam wie Knochentransplantationen, ohne dass eine zweite Operationsstelle erforderlich oder mit Problemen verbunden ist.

Laparoskopische Chirurgie
Der zweite Forschungsbereich umfasste die Schaffung weniger invasiver Wege zur Durchführung der Wirbelsäulenfusion, was zu weniger Schmerzen, kürzeren Krankenhausaufenthalten und einer schnelleren Rückkehr in ein normales Leben führte. Ein Großteil der mit Operationen verbundenen Schmerzen hat mit dem Ablösen oder Schneiden von Muskelgewebe zu tun. Es hat sich eine Technik herausgebildet, die als laparoskopische Chirurgie bezeichnet wird und den Zugang zum Bauch oder in diesem Fall zur Wirbelsäule durch kleine Schnitte von weniger als einem Zoll Länge ermöglicht. Durch diese kleinen Schnitte zwischen den Muskeln und in die Bauchhöhle werden kleine Kameras und ausgeklügelte Instrumente eingeführt, ohne das Muskelgewebe zu durchtrennen oder zu zerreißen.

Patienten-Ergebnisse
Im Dezember 2001 berichteten Ärzte des New Hampshire Spine Institute über eine Reihe von 22 Patienten, bei denen eine Wirbelsäulenfusion mit rhBMP-2 über einen laparoskopischen Ansatz durchgeführt wurde. Die Ergebnisse wurden in der Fachzeitschrift Spine 2001 veröffentlicht. 26: 2751 & ndash; 2756. Die Forschung wurde als Teil einer größeren multizentrischen Studie durchgeführt, die von der FDA genehmigt wurde. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug nur 1 Tag und war damit kürzer als bei jedem anderen berichteten Fusionsverfahren. Von den 21 Patienten, die die Studie abgeschlossen haben; Alle berichteten über eine Verbesserung der Rückenschmerzen, Beinschmerzen und der Funktion. Sie alle erreichten eine solide Verschmelzung von 6 Monaten und konnten alle wieder arbeiten. Dies war die erste Studie zur Wirbelsäulenfusion, die eine Erfolgsrate von 100% sowohl für das klinische als auch für das radiologische Ergebnis zeigte.

Fazit
Diese Kombination aus Wissenschaft und Medizintechnik repräsentiert die Zukunft des modernen Gesundheitswesens. Wenn wir mehr über die Funktionsweise des menschlichen Körpers herausfinden, werden wir in der Lage sein, diese Funktionen auf kontrollierte Weise zu manipulieren, indem wir menschliche Proteine ​​verwenden, die im Labor hergestellt oder gezüchtet, aber beim lebenden Patienten verwendet werden. Wir können diese „Wunderproteine“ dann mit minimal invasiven Operationstechniken kombinieren, um Rückenschmerzen schneller und effizienter zu lindern. Wirbelsäulenfusionen werden höchstwahrscheinlich bald ambulant möglich sein.

rhBMP-2 wurde kürzlich von der Food and Drug Administration (FDA) für bestimmte Anwendungen zugelassen. Fragen Sie Ihren Chirurgen, ob Sie ein Kandidat sind.