Wirbelsäulenfusion, dynamische Fusion und Bandscheibenersatz

Eine beliebige Anzahl von Erkrankungen kann die Wirbelsäule destabilisieren: Arthritis, Entfernung der Bandscheibe oder Osteoporose. Unabhängig davon, ob die Wirbelsäule zu instabil wird, können sich die Bedingungen und die Schmerzen verschlimmern. Das Ziel dieser Art von Operation ist es, die Wirbel zu stabilisieren.

Körperlich
Wenn Sie über eine Operation nachdenken, gibt es keinen besseren Zeitpunkt, um sich in Form zu bringen. Je stärker Ihre Rücken- und Bauchmuskulatur vor der Operation ist, desto einfacher wird die Reha.

Verschmelzung

Sie könnten das verbreitete Missverständnis haben, dass Fusionen unerwünscht sind und die Mobilität einschränken. Und es ist wahr, dass eine Fusion die Beweglichkeit einschränkt, wenn man sie mit jemandem vergleicht, der keine Probleme mit der Wirbelsäule hat. Dieses Verfahren kann jedoch eine Rettung sein, insbesondere wenn sich Ihre Gelenke vollständig verschlechtert haben und Knochensporen die Nervenpassagen blockieren.

Fusion ist eigentlich das, was der Körper auf natürliche Weise als Reaktion auf einige traumatische Zustände tut. Die Operation beschleunigt den Prozess und kommt auch den Patienten zugute, indem sie eingeklemmte Nerven freigibt. Manche Menschen stellen möglicherweise fest, dass ihre Mobilität nach der Fusion tatsächlich besser ist, weil sie keine Schmerzen mehr haben. Das schmerzhafte Segment, das sie daran gehindert hat, sich überhaupt zu bewegen, ist jetzt unbeweglich und der Rest der Wirbelsäule kann sich frei biegen und drehen.

Pass auf
Die traditionelle Fusion kann einen Überdruck auf die umgebenden Wirbel erzeugen, der zu Bandscheibenproblemen an anderen Stellen der Wirbelsäule führen kann. Dies nennt man Krankheit benachbarter Segmente. Dies ist ein Grund, warum Chirurgen es ablehnen, mehrstufige Fusionen durchzuführen. Je länger ein fusioniertes Segment ist, desto mehr Druck wird auf benachbarte Ebenen ausgeübt, und mit der Zeit kann eine weitere Operation erforderlich sein.

Bei der Fusion besteht das Ziel darin, das schmerzhafte Segment zu immobilisieren und die beiden Wirbel mit Knochen zu überbrücken. Zunächst stabilisieren Chirurgen die Wirbelsäule mit Stangen und Schrauben aus Titan oder Edelstahl. Dies wirkt als interne Klammer. Anschließend wird ein Knochentransplantat eingesetzt, um zwischen den beiden Wirbeln zu wachsen. Knochentransplantatmaterial wird aus der knöchernen Dekompression, der eigenen Hüfte des Patienten (obwohl dies heutzutage selten geschieht), einem Spender oder einer genetisch veränderten Quelle gewonnen. Es dauert ungefähr sechs Monate, bis die Wirbelsäulenknochen zusammengewachsen sind.

Dynamische Stabilisierung
Manchmal kann eine Dekompression die Wirbelsäule instabil machen, eine Fusion ist jedoch nicht erforderlich. Die dynamische Stabilisierung verstärkt die Wirbelsäule und ermöglicht eine natürlichere Bewegung als eine Fusion. Dies ist immer noch ein Untersuchungsverfahren, es kann jedoch das Risiko einer Erkrankung benachbarter Segmente verringern.

Ein Vorteil der dynamischen Stabilisierung besteht darin, dass sie eine Unterstützung ohne Verschmelzung bietet, sodass im Idealfall nur wenig Bewegung verloren geht. Ziel ist es, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich das nächste Wirbelsäulensegment so schnell abnutzt, weil Sie Kräfte verteilen können. Der Nachteil ist, dass dieses Verfahren nicht als Standard für die Pflege anerkannt ist, weshalb die meisten Versicherungsunternehmen es nicht abdecken.

Nur wenige Chirurgen in den USA führen eine dynamische Stabilisierung durch. Es besteht die Befürchtung, dass sich die Hardware mit der Zeit lockert, weil sich dort etwas bewegt. Sobald eine Fusion verheilt ist, gibt es keine Bewegung, sodass sich die Hardware nicht löst. Die dynamische Stabilisierung ermöglicht auch Bewegungen auf der behandelten Ebene, die Schmerzen verursachen können. In einigen Fällen beseitigt eine Fusion die schmerzhafte Bewegung und kann eine bessere Option sein.

Disc-Ersatz
Wenn eine Scheibe komplett entfernt werden muss, muss sie ersetzt werden, sonst sitzen die Wirbel übereinander. Bei starker Bandscheibendegeneration ist die Bandscheibe praktisch ohnehin weg. Jede Bewegung der Wirbelsäule führt zu Knochenreibung. Der Patient hat also die Wahl zwischen Fusion und Bandscheibenersatz.

Die Entwicklung einer künstlichen Scheibe ist seit Jahrzehnten in Arbeit. Die Entwicklung eines Geräts, das für eine vielfältige Bevölkerung geeignet ist und die natürlichen Bewegungen von echten Discs nachbilden kann, ist, gelinde gesagt, eine Herausforderung, aber es wurden Fortschritte erzielt. Im Jahr 2004 wurde die CHARITÈ Artificial Disc als erste künstliche Bandscheibe von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für die chirurgische Behandlung von Patienten mit einer degenerativen Bandscheibenkrankheit im unteren Rückenbereich zugelassen.

Leider zeigen künstliche Bandscheiben, insbesondere in der Lendenwirbelsäule, in Langzeitstudien keine bessere Leistung als Fusionen. In der Tat sind sie mit mehr Komplikationen verbunden, weil sie Bewegung erlauben und einem mechanischen Versagen unterliegen. Aus diesem Grund decken nur wenige Versicherungsunternehmen in den USA dieses Verfahren ab.

Künstliche Bandscheiben sind zwar nicht für alle oder jede Erkrankung geeignet, sie ahmen jedoch die Bewegung einer echten Bandscheibe nach. Zwei Metallplatten mit Kunststoffkern ersetzen die natürliche Scheibe und ermöglichen die Bewegung der Wirbelsäule.

Jason Highsmith, MD, ist ein praktizierender Neurochirurg in Charleston, NC, und Autor des Leitfadens für Rückenschmerzen von The Complete Idiot . Klicken Sie hier, um weitere Informationen zum Buch zu erhalten.