Stammzellen und degenerative Bandscheibenerkrankung
SpineUniverse.com interviewte Dr. med. Kaliq Chang, einen Anästhesisten und Spezialisten für Schmerztherapie, über Stammzellen bei der Behandlung degenerativer Bandscheibenerkrankungen.
Dr. Chang, was sind Stammzellen?
Dr. Chang : Es gibt verschiedene Arten von Stammzellen, die auf dem aufstrebenden Gebiet der regenerativen Medizin verwendet werden. Stammzellen haften an Blutgefäßen, und wenn ein Blutgefäß z. B. während einer Verletzung gebrochen wird, werden Stammzellen freigesetzt, um den Schaden zu reparieren und den Körper zu heilen. Stammzellen aus dem Knochenmark werden seit 20 Jahren erfolgreich zur Behandlung bestimmter Erkrankungen der Hüften, Knie und Schultern eingesetzt. Diese Zellen werden auch als mesenchymale Stammzellen bezeichnet und haben die einzigartige Fähigkeit, die Heilung und das Nachwachsen von Zellen zu steuern, die durch Verletzungen, Alterung oder normalen Verschleiß verloren gehen.
Es gibt verschiedene Arten von Stammzellen, die auf dem aufstrebenden Gebiet der regenerativen Medizin verwendet werden. Fotoquelle: 123RF.com.
Was ist eine degenerative Bandscheibenerkrankung?
Dr. Chang : Die Wirbelsäule besteht aus abwechselnden Wirbeln (Knochen) und Bandscheiben, die Druck und Stress aufnehmen und verteilen, wenn ein Körper aktiv ist oder sich in Ruhe befindet. Der Großteil der Gewichtsaufnahme und -verteilung des Körpers erfolgt über die Wirbelsäule oder die Lendenwirbelsäule - eine häufige Wirbelsäulenregion, in der degenerative Bandscheibenerkrankungen auftreten können.
Mit zunehmendem Alter kann sich der natürliche Alterungsprozess (Degeneration auf zellulärer Ebene) allmählich ändern und die Stärke und Struktur einer oder mehrerer Bandscheiben beeinflussen. Normalerweise mit Wasser getränkte Discs können austrocknen und die Stoßdämpfung beeinträchtigen. Manchmal kann eine Bandscheibe reißen (Bandscheibenvorfall) und Proteine freisetzen, die die empfindlichen Wurzeln des Spinalnervs reizen und Entzündungen und Schmerzen verursachen.
Warum und wie werden Stammzellen zur Behandlung der degenerativen Bandscheibenerkrankung eingesetzt?
Dr. Chang : Studien zeigen, dass adulte Stammzellen (auch nicht-embryonale Stammzellen genannt) Rückenschmerzen lindern können, die durch degenerative Bandscheibenerkrankungen verursacht werden. Im Gegensatz zu anderen Geweben im Körper haben die Bandscheiben der Wirbelsäule eine sehr begrenzte Blutversorgung. Mit anderen Worten, eine Scheibe, die von den degenerativen Effekten betroffen ist, die möglicherweise auf Alterung und / oder Verschleiß zurückzuführen sind, kann sich möglicherweise nicht selbst reparieren. Stammzellen sind einzigartig in ihrer Fähigkeit, Schäden zu reparieren. Sie können (durch Injektion) in eine beschädigte Bandscheibe eingeführt werden, um die Heilung zu fördern.
Stammzellen können die Bildung von fibrösem Bindegewebe (z. B. Bändern) regenerieren, wodurch sie sich ideal zur Reparatur von Weichteilschäden eignen, die durch degenerative Bandscheibenerkrankungen verursacht werden. Die höchste Stammzellkonzentration findet sich im adulten Knochenmark (z. B. Hüftknochen).
Ist Stammzelltherapie für alle Patienten mit DDD?
Dr. Chang : Gute Kandidaten für dieses Verfahren haben Schmerzen, die auf konservative Behandlungsmethoden wie Physiotherapie, rezeptfreie Medikamente und epidurale Injektionen nicht angesprochen haben. Diese Patienten haben eine Diagnose einer degenerativen Bandscheibenerkrankung erhalten, die durch körperliche Untersuchung und MRT bestätigt wurde.
Die besten Kandidaten sind in der Regel jüngere Patienten, die sich an einem isolierten Bereich des Rückens mit einer oder zwei Bandscheiben verletzt haben. Ältere Patienten neigen dazu, eine weiter verbreitete DDD zu haben.
Wie werden Stammzellen gewonnen?
Dr. Chang : Der Prozess der Gewinnung von Stammzellen wird als Ernte bezeichnet. Die Entnahme von Stammzellen aus dem Hüftknochen von Erwachsenen ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen.
Der Schmerz wird durch Verabreichung eines Lokalanästhetikums kontrolliert. Sedierung (zB Dämmerungsschlaf) ist eine Option. Die Gewinnung von Stammzellen ist ein steriles Verfahren, das von einem Arzt unter Verwendung von Fluoroskopie durchgeführt wird - eine Art medizinische Echtzeitbildgebung. Die Durchleuchtung ähnelt einer Momentaufnahme eines bestimmten Teils der Wirbelsäule des Patienten und wird verwendet, um die Platzierung der Nadel im Hüftknochen zu erleichtern. Sobald die Nadel richtig platziert ist, wird eine angemessene Menge Knochenmark extrahiert und in eine Zentrifuge gegeben, um die zellulären Komponenten zu trennen. Kurz gesagt, der Prozess produziert eine hochkonzentrierte Substanz, die die Stammzellen enthält.
Unbehagen nach dem Eingriff wird mit einem Eisbeutel und rezeptfreiem Paracetamol behandelt.
Wie bestimmen Sie, wo die Stammzellen in der Wirbelsäule des Patienten platziert werden sollen?
Dr. Chang : Um sicherzugehen, dass wir die richtige Bandscheibe reparieren, müssen wir zuerst die genaue Schmerzquelle durch ein Verfahren, das als provokative Diskographie bekannt ist, lokalisieren. Während dieses sterilen Verfahrens unter fluoroskopischer Führung werden Nadeln durch die Rückseite des Patienten in die "verdächtige" Bandscheibe eingeführt. Flüssigkeit wird in die "verdächtige" Bandscheibe injiziert und die Schmerzreaktionen des Patienten werden sorgfältig aufgezeichnet. Die Diskografie kann die Art und das Muster des Schmerzes des Patienten reproduzieren und dabei helfen, die Ursache der Schmerzen und Symptome zu ermitteln.
Was sind die potenziellen Risiken und Vorteile einer Stammzelltherapie?
Dr. Chang : Die Risiken sind die gleichen wie bei jedem medizinischen Eingriff (z. B. Blutungen, Infektionen). Wir unternehmen große Anstrengungen, um die Sterilität der Umwelt zu schützen, da eine Infektion der Wirbelsäule sehr schwerwiegend sein kann.
Die Patienten werden darauf hingewiesen, dass sich die Schmerzen nach dem Eingriff möglicherweise schlimmer anfühlen als die Schmerzen aufgrund einer degenerativen Bandscheibenerkrankung. Das liegt daran, dass wir Volumen in einen Bereich einfügen, der sehr empfindlich ist. Dieser Schmerz ist normal. In der Regel berichten die meisten Patienten etwa in der dritten Woche nach dem Eingriff von einer Schmerzlinderung. Nach und nach hält die Schmerzlinderung etwa drei Monate lang an. Studien haben gezeigt, dass 75% der Patienten für bis zu zwei Jahre Erleichterung haben.
Die Behandlung einer degenerativen Bandscheibenerkrankung mit den eigenen Stammzellen des Patienten nutzt die Fähigkeit des Körpers, sich auf natürliche Weise selbst zu heilen. Sobald die Stammzellen der Bandscheibe hinzugefügt wurden, funktioniert die Bandscheibe höchstwahrscheinlich ohne Schmerzen.
Die Stammzellenbehandlung kann gegenüber den anderen DDD-Behandlungen bevorzugt sein, beispielsweise eine Operation zum Entfernen einer oder mehrerer beschädigter Bandscheiben, wobei die beschädigte Bandscheibe durch ein künstliches Gerät oder eine Fusion ersetzt wird. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass eine degenerative Bandscheibenerkrankung eine Instabilität der Wirbelsäule oder eine neurologische Dysfunktion verursachen kann, die einen chirurgischen Eingriff erforderlich macht.
Abschließende Bemerkungen von Dr. Chang
Ein mögliches langfristiges Risiko einer Stammzellbehandlung ist das Tumorwachstum, das durch eine unkontrollierte Proliferation von Stammzellen verursacht wird. Dies scheint jedoch ein größeres Problem zu sein, wenn embryonale Stammzellen verwendet werden. Embryonale Zellen können sich weiter teilen (an Zahl zunehmen) und Eigenschaften von Krebszellen annehmen.
In einigen Tierstudien hat sich die Entwicklung von Tumoren ergeben. Bisher ist das Problem der Proliferation bei adulten Stammzellen weniger wichtig, da sie anscheinend eine voreingestellte Grenze für die Häufigkeit ihrer Teilung haben.
Es wurden keine langfristigen nachteiligen Auswirkungen gemeldet, und das Verfahren kann auch die Auswirkungen von Alterung und Abnutzung auf die Wirbelsäule umkehren. Ich glaube, dass adulte Stammzellen bald der Goldstandard bei der Behandlung von Bandscheibendegeneration sein werden, obwohl dies ein aufstrebendes Gebiet ist.
