Rückenschmerzbehandlung durch einen Physiater

SpineUniverse sprach mit Dr. Nayan Patel, einem Physiater am Texas Back Institute (TBI), um mehr über Fachärzte für physikalische Medizin und Rehabilitation sowie über die Behandlung von Nacken- und Rückenschmerzen zu erfahren. Dr. Patels Antworten auf unsere Fragen helfen zu erklären, wie ein Physiater Wirbelsäulenerkrankungen bewertet und wirksame Behandlungspläne ohne Wirbelsäulenchirurgie entwickelt, um die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität eines Patienten zu verbessern.

• "Am häufigsten wird ein Patient von seinem Hausarzt (PCP) oder Wirbelsäulenchirurgen in meine Praxis überwiesen. Wenn ein PCP oder Chirurg glaubt, dass sein Patient von einer zweiten Stufe der medizinischen Versorgung, dh einer nicht-chirurgischen Behandlung, profitieren kann, ist dies die Der Patient wird zur weiteren Untersuchung und konservativen Therapie zu mir geschickt. "- Nayan R. Patel, MD

Ein Physiater ist ein wichtiges Mitglied des medizinischen Teams eines Wirbelsäulenpatienten und bietet weitere Untersuchungen, Diagnosen und nichtoperative Behandlungen an. Fotoquelle: 123RF.com.

Wie beurteilt ein Physiater die Nacken- oder Rückenschmerzen eines Patienten anders - oder ist es dasselbe wie bei einem PCP- oder Wirbelsäulenchirurgen?

Dr. Patel:
Obwohl der PCP- oder Wirbelsäulenchirurg eine gründliche körperliche und neurologische Untersuchung durchgeführt hat, bewerte auch ich den Patienten auf ähnliche Weise. Wenn der überweisende Arzt über aktuelle Röntgen-, CT- und / oder MRT-Untersuchungen verfügt, werden diese natürlich an mich gesendet, sodass keine Wiederholung von Bildgebungsuntersuchungen erforderlich ist - obwohl manchmal eine Röntgen- oder andere Bildgebungsuntersuchung erforderlich ist .

Physiotherapeuten werden in der Elektrodiagnostik geschult. Hierbei handelt es sich um Tests, die die Effizienz von Nerven- und Muskelfunktionen messen. Die Namen dieser Tests lauten Elektromyographie (EMG) und Nervenleitungsstudien. Diese Studien können mir helfen, den Ursprung oder die Ursache von Schmerzen zu bestimmen. Nur weil ich diese Tests durchführe, bedeutet dies natürlich nicht, dass jeder Patient elektrodiagnostische Tests benötigt.

Wenn der überweisende Arzt bereits eine körperliche und neurologische Untersuchung durchgeführt hat, warum führen Sie auch eine durch?

Dr. Patel:
Es gibt viele Gründe, warum ich meine eigenen körperlichen und neurologischen Untersuchungen durchführe. Erstens ist der Patient für mich neu, und obwohl der überweisende Arzt mir die Patientenakten geschickt hat, profitiere ich davon, wenn ich meine eigenen Beobachtungen mache - was letztendlich auch dem Patienten zugute kommt. Zweitens hat sich der Zustand des Patienten möglicherweise geändert (z. B. verschlechtert), seit er seinen überweisenden Arzt aufgesucht hat. Das Ergebnis einer umfassenden körperlichen und neurologischen Untersuchung ist entscheidend für eine genaue Diagnose.

Zum Beispiel habe ich heute eine sehr angenehme Frau gesehen, die sich über Taubheitsgefühle in beiden Händen und Füßen beklagt hat. Sie dachte, es könnte mit ihrer Wirbelsäule zusammenhängen. Normalerweise deuten diese Symptome nicht auf einen Zustand der Wirbelsäule hin, aber ich musste das trotzdem ausschließen. Ich fand keinen eingeklemmten Nerv in ihrem Nacken oder im unteren Rücken. Für diese Patientin musste ich weiter suchen und möglicherweise eine generalisierte Neuropathie (Nervenschädigung) oder einen anderen Grund für ihre Symptome ausschließen. Ich "schneide" die Untersuchung zu, indem ich dem Patienten zuhöre, das, was ich während der Anamnese gelernt habe, sorgfältig anwende und mein Fachwissen einsetze.

Führen Physiotherapeuten Wirbelsäuleninjektionen durch?

Dr. Patel:
Physiotherapeuten führen viele verschiedene Wirbelsäulen-Eingriffe durch - vom Hals (Halswirbelsäule) bis zum Steißbein (Kreuzbein). Dies schließt Facettengelenkblöcke, epidurale Injektionen, selektive Nervenwurzelinjektionen und mediale Astblöcke ein. Physikalische Ärzte und Rehabilitationsmediziner (PM & R, Physiater) führen auch zweitrangige Verfahren wie Rhizotomien durch. Eine Rhizotomie kann helfen, Schmerzen zu blockieren. Ein Rückenmarkstimulator ist eine Behandlung der dritten Stufe, mit der Patienten mit chronischen Schmerzen umgehen können.

In der Regel, welche Art von Behandlung verschreiben Sie?

Dr. Patel:
Der Behandlungsplan eines Patienten kann Medikamente, passive physikalische Therapie (z. B. Massage, transkutane elektrische Stimulation [TENS], Hitze / Kälte), Wirbelsäuleninjektionen und aktive therapeutische Übungen umfassen. Mein Ziel ist es, Patienten dabei zu helfen, funktioneller / körperlicher zu werden und gleichzeitig die Schmerzen zu minimieren.

Als Physiater können wir viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten anbieten. Obwohl wir uns bemühen, invasive Therapien zu vermeiden, helfen manchmal Injektionen der Wirbelsäule, die als interventionell angesehen werden, den Patienten, ihre Schmerzen zu lindern. Leider kann trotz unserer Bemühungen - meiner und der des Patienten - eine Wirbelsäulenchirurgie empfohlen werden.

Was kann ein neuer Patient erwarten?

Dr. Patel:
Während des ersten Besuchs bei einem neuen Patienten erkläre ich das Behandlungsziel - nämlich den Versuch, das funktionelle Niveau des Patienten wiederherzustellen, ohne auf Medikamente angewiesen zu sein, um die Schmerzen zu minimieren. Ein geeignetes Trainingsprogramm, das auf die aktuellen körperlichen Fähigkeiten des Patienten abgestimmt ist, ist wichtig, um die körperliche Funktion zu verbessern und die Schmerzen zu lindern. Andere Therapien, wie die zuvor erwähnten, verstärken die therapeutische Übung. Medikamente können empfohlen werden, um Schmerzausbrüche zu lindern. Opiate sind jedoch keine langfristige Lösung für alle Arten von Schmerzen. Natürlich gibt es Faktoren, die diese Aussage außer Kraft setzen, aber nur wenige meiner Patienten nehmen ausschließlich Medikamente ein.

Übernimmt der Physiater die Betreuung des Patienten vom überweisenden Arzt?

Dr. Patel:
Der Patient kann jederzeit seinen überweisenden Arzt aufsuchen. Wieder ist meine Aufgabe die Triage - werte den Patienten und seine Diagnose sorgfältig aus (falls eine Diagnose gestellt wurde) und formuliere einen Behandlungsplan, um Schmerzen und / oder andere Symptome (z. B. Taubheit, Schwäche) zu lindern. Nach einer Behandlung, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert oder stabilisiert hat, wenden sie sich an ihren PCP oder einen anderen Arzt.

Wenn die Schmerzen des Patienten oder die damit verbundenen Symptome erneut auftreten, können sie sich zur weiteren Beurteilung und Behandlung direkt an mich wenden. Es ist ungefähr halb und halb abhängig davon, wie schnell der Patient zu mir oder seinem Hausarzt kommen kann.