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Ursachen von Rückenschmerzen beim Sitzen, Stehen und Gehen

Schmerzen im unteren Rücken sind eine weit verbreitete Erkrankung, von der mehr als die Hälfte aller Erwachsenen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben betroffen ist. Einige dieser Erwachsenen haben Schwierigkeiten beim Sitzen, Stehen und / oder Gehen. Während Schmerzen im unteren Rückenbereich häufig und manchmal schwächend sind, gibt es keinen Konsens darüber, wie Patienten mit dieser Erkrankung optimal diagnostiziert und behandelt werden können. Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für Rückenschmerzen und es kann schwierig sein, die spezifische anatomische Struktur zu identifizieren, die die Schmerzen verursacht. Glücklicherweise hängt eine erfolgreiche Behandlung nicht immer davon ab, den spezifischen Schmerzgenerator zu finden .

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind sehr häufig und können das Stehen im Badezimmer zu einer schmerzhaften Erfahrung machen. Fotoquelle: iStock.com.

Durch Unterteilen von Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich in homogenere Gruppen basierend auf Faktoren, die die Schmerzen verschlimmern und lindern, kann ein spezifischeres Behandlungsschema verschrieben werden. Ein fokussierter Behandlungsansatz anstelle der „One Size Fits All“ -Methode führt zu besseren Ergebnissen. Viele Patienten stellen fest, dass bestimmte Positionen und Aktivitäten ihre Rückenschmerzen verbessern oder verschlimmern. Dies sind wichtige Hinweise, die bei der Diagnose und Behandlung von Rückenschmerzen hilfreich sein können.

Angesichts der Tatsache, dass die meisten Menschen an einem bestimmten Tag sitzen, stehen und gehen werden, wurde eine Menge Forschung darüber durchgeführt, wie sich diese spezifischen Aktivitäten auf die Wirbelsäule und die Schmerzen im unteren Rückenbereich auswirken. Der Rest dieses Artikels wird erläutern, warum Sitzen, Stehen und Gehen die Schwere von Rückenschmerzen verändern und wie sie bei der Diagnose hilfreich sein können.

Anatomie der Wirbelsäule - Schmerzen im unteren Rücken

Für den Zweck dieses Artikels ist es hilfreich, sich die Lendenwirbelsäule als eine Röhre mit Stützstrukturen vor (anterior) und hinter (posterior) ihr vorzustellen. Das Röhrchen stellt den Wirbelkanal dar, der die Liquor cerebrospinalis und die Nervenwurzeln enthält. In jeder Lendenwirbelsäule treten zwei Nervenwurzeln durch kleine Öffnungen, das so genannte neuronale Foramen (Neuroforamen), aus der Röhre aus. Hinter dem neuronalen Foramen befinden sich die Facettengelenke, die eine Bewegung an jedem Lumbalsegment ermöglichen. Die paraspinalen Muskeln haften am Rücken der knöchernen Wirbelsäule und helfen, die Wirbelsäule zu stabilisieren und zu verlängern. Vor dem „Rohr“ befinden sich die knöchernen Wirbelkörper, die durch die als Stoßdämpfer wirkenden Bandscheiben voneinander getrennt sind.

Die Ausrichtung der Wirbelsäule vom Schädel zum Becken ist S-förmig. Die Halswirbelsäule und die Lendenwirbelsäule sind lordotisch (nach vorne gekrümmt), während die Brustwirbelsäule kyphotisch (nach hinten gekrümmt) ist. Das Ausmaß der Lordose oder Krümmung ist nicht statisch und kann sich je nach Körperposition ändern. Im Vergleich zum Stehen verringert das Sitzen Ihre Lordose um ungefähr 50%.

Veränderungen der Lordose lindern bestimmte Formen von Rückenschmerzen und verschlimmern andere, wie nachstehend beschrieben wird.

Die Ausrichtung der Wirbelsäule ist S-förmig, beginnend an der Schädelbasis und durch das Becken. Fotoquelle: iStock.com.

Stellen Sie sich vor, Sie halten ein Gummischlauchsegment, beispielsweise einen Gartenschlauch, in vertikaler Ausrichtung vor sich. Das hohle Segment des Schlauchs repräsentiert wiederum den Wirbelkanal, das Schlauchsegment, das Ihnen zugewandt ist, die hintere Wirbelsäule und das Schlauchsegment, das von Ihnen abgewandt ist, die vordere Wirbelsäule. Biegen Sie nun den Schlauch in zwei Hälften. Der Schlauch auf der konvexen oder nach außen gerichteten Seite der Kurve wird gespannt oder gedehnt, während der Schlauch auf der konkaven oder nach innen gerichteten Seite des Schlauchs zusammengedrückt wird.

Diese mentale Übung stärkt das Prinzip, dass Objekte, die gebogen werden, zwei Kräfte erfahren - Kompression und Spannung . Eine Zunahme der Lordose der Lendenwirbelsäule wird die hintere Säule (paraspinale Muskeln, Facettengelenke, neuronales Foramen) komprimieren und die vordere Säule (Wirbelkörper und Bandscheiben) ausdehnen . In ähnlicher Weise wird eine Abnahme der Lordose der Lendenwirbelsäule die hintere Säule ausdehnen und die vordere Säule komprimieren . Dies ist die Grundlage dafür, warum bestimmte Positionen die Symptome von Rückenschmerzen bei manchen Menschen lindern und bei anderen verschlimmern können.

Paraspinalmuskeln: Längeres Sitzen, insbesondere wenn es zu lang ist, kann zu einer Überdehnung der Paraspinalmuskeln führen. Stellen Sie sich vor, wie schmerzhaft Ihre Kniesehnen wären, wenn Sie eine Stunde lang Ihre Zehen berühren würden!

Facettengelenke: Wie die meisten Gelenke in unserem Körper kann Arthritis die Facettengelenke betreffen. Da es sich bei den Facettengelenken um posterior angelegte Strukturen handelt, werden sie mit zunehmender Lordose komprimiert . Wenn die Facettengelenke der primäre Schmerzerreger sind, bessern sich die Schmerzen beim Sitzen und verschlechtern sich bei längerem Stehen und Gehen.

Bandscheibe (Intervertebral Disc): Wenn die Bandscheibe der Schmerzerreger ist, verstärkt das Sitzen den Schmerz, da das verletzte Gewebe stärker komprimiert wird. Bei bestimmten Arten von Bandscheibenvorfällen kann das Sitzen die Bandscheibe bis zu einem Punkt zusammendrücken, an dem der Bandscheibenvorfall gegen eine Nervenwurzel drückt, was zu radikulären Schmerzen führt (Schmerzen, die in die untere Extremität ausstrahlen, z. B. in den Oberschenkel). Gehen lindert tendenziell diskogene Schmerzen.

3 Rückenschmerzen hervorrufende Bedingungen

Lendenwirbelsäulenstenose: Schmerzen aufgrund von Wirbelsäulenstenose - Verengung des Wirbelkanals - bessern sich beim Sitzen tendenziell, insbesondere wenn Sie sich nach vorne lehnen. Diese Haltung vergrößert den Lendenwirbelkanal und das neuronale Foramen und verringert die Kompression der Nervenwurzeln. Die Größe des Wirbelkanals und des Foramen neuralis nimmt beim Stehen und Gehen ab. Gehen in gebeugter Haltung, wie zum Beispiel auf einen Einkaufswagen gelehnt, ist in der Regel bequemer als aufrechtes Gehen.

Spondylolisthesis: Schmerzen, die unmittelbar beim Sitzen auftreten und durch Stehen zumindest teilweise gelindert werden, wurden mit einer Instabilität der Lendenwirbelsäule oder einer Spondylolisthesis in Verbindung gebracht. Wenn Sie für kurze Zeit in einer neutralen Position stehen, bessern sich die Schmerzen im Vergleich zu Gehen und Bücken, bei denen die Bewegung der Wirbelkörper Schmerzen hervorruft.

Funktionsstörung des Iliosakralgelenks: Schmerzen im Iliosakralgelenk können durch Sitzen verstärkt werden, insbesondere wenn die betroffene Seite stärker belastet wird. Wie bei der Spondylolisthesis können beim Übergang vom Stehen aus der Sitzposition Schmerzen auftreten.

Schmerzgenerator im unteren Rückenbereich Wichtig für die Auswahl der Behandlung

Sitzen, Stehen und Gehen können die Schwere von Rückenschmerzen verschlimmern oder verbessern. Diese Symptome können dazu beitragen, den anatomischen Schuldigen oder „Schmerzerreger“ zu identifizieren. Dieses Wissen hilft bei der Auswahl des optimalen Behandlungsschemas für einen schmerzhaften unteren Rücken.

Quellen anzeigen

Dankaerts W. O'Sullivan P. Burnett A. Straker L. Unterschiede in der Sitzhaltung sind mit unspezifischen chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich verbunden, wenn die Patienten einer Unterklasse zugeordnet werden. Wirbelsäule . 2006; 31 (6): 698 & ndash; 704.

Lord MJ, Small JM, Dinsay JM, Watkins RG. Lordose: Auswirkungen von Sitzen und Stehen. Wirbelsäule . 1997; 22 (21): 2571 & ndash; 2574.

Maigne JY, Lapeyre E., Moryan G., Chatellier G. Schmerzen, die unmittelbar nach dem Sitzen auftreten und durch Aufstehen gelindert werden, gehen häufig mit einer radiologischen Instabilität der Lendenwirbelsäule oder einem deutlichen Verlust des Bandscheibenraums im vorderen Bereich einher. Wirbelsäule . 2003; 28 (12): 1327 & ndash; 1334.

Sheeran L. van Deursen R. Caterson B. Sparkes V. Klassifikationsgesteuerte versus generalisierte posturale Intervention in Untergruppen von unspezifischen chronischen Rückenschmerzen: eine pragmatische randomisierte kontrollierte Studie. Wirbelsäule . 2013; 38 (19): 1613 & ndash; 1625.