Ersatz der künstlichen Bandscheibe im Gebärmutterhals: Was Sie wissen müssen
Bin ich ein Kandidat für eine künstliche Bandscheibe im Gebärmutterhals? "Ist eine Frage, die sich einige Patienten stellen. In diesem Artikel befragt SpineUniverse den Wirbelsäulenchirurgen Richard D. Guyer, MD, und stellt diese und andere Fragen, um Patienten über die Risiken und Vorteile dieser Operation zu informieren Technologie.SpineUniverse: Wer sind die besten Kandidaten für eine Bandscheibenoperation?
Dr. Guyer:
Patienten mit Nacken- und Armschmerzen, die auf eine konservative Behandlung von mindestens 6 Wochen nicht ansprechen, können weiter untersucht werden, um festzustellen, ob sie alle Einschlusskriterien für eine Operation erfüllen.
- Um ein gutes Ergebnis zu erzielen, muss sich der Patient in seiner Biegezone bewegen. Wenn nicht, hilft es wahrscheinlich nicht, eine künstliche Disc in einen stark degenerativen Disc-Bereich zu legen.
- Zweitens kann ein Patient keine stark degenerativen Facetten haben, da beschädigte Facetten die Bewegung einschränken.
- Schließlich sind Patienten mit metabolischer Knochenerkrankung (dh Osteoporose) keine guten Kandidaten; Auch Patienten mit Deformitäten wie Kyphose sind nicht betroffen.
Ein guter chirurgischer Kandidat hätte Nacken- und Armschmerzen, ohne die oben genannten Gegenanzeigen. In Bezug auf Deformität gab es kürzlich eine Studie, die gute Ergebnisse mit Mobi-C bei Patienten mit leichter Kyphose zeigte, die Langzeiteffekte sind jedoch noch nicht bekannt. Jeder mit einer signifikanten Kyphose ist kein guter Kandidat, da die künstliche Bandscheibe einen gewissen Grad an ungehinderter Bewegung zulässt. Ein künstlicher Bandscheibenersatz in der Wirbelsäule verschlimmert die bestehende Instabilität und hilft der Situation überhaupt nicht.
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SpineUniverse: Könnten Sie die Vorteile und Risiken der Operation diskutieren?
Dr. Guyer:
Nun, die Risiken sind die gleichen wie bei einer vorderen Halsfusion, mit der Ausnahme, dass die Möglichkeit einer Gerätemigration (Bewegung) gering ist. Dies ist äußerst selten. Tatsächlich ist es das einzige signifikante Risiko, das einem in den Sinn kommt.
Im Allgemeinen sind die mit dem Austausch der Discs verbundenen Risiken mit denen der Fusion vergleichbar, mit der Ausnahme, dass die Fusion zusätzliche Risiken wie Nichtheilung, Plattenbruch oder Migration von Hardware mit sich bringt. Ich kann mit relativer Sicherheit behaupten, dass ein Geräteausfall beim Austausch von Datenträgern nicht eines der Probleme ist, über die wir uns Sorgen machen. Künstliche Scheiben werden mechanisch auf eine Lebensdauer von bis zu 40 Jahren getestet.
SpineUniverse : Ist der Ersatz einer künstlichen Bandscheibe ein minimal invasives Verfahren?
Dr. Guyer:
Ich halte es für minimal invasiv. Technisch gesehen ist es ein offener Vorgang, der jedoch über einen 2, 5-cm- oder 1-Zoll-Einschnitt erfolgt. Sie brauchen nicht annähernd die für eine Fusion erforderliche Inzision, da Sie keine Platte einsetzen müssen und die gesamte knöcherne Oberfläche freigelegt ist.
Alles, was wir tun müssen, ist den Speicherplatz zu sehen und dort einzusteigen und auszusteigen. Ich bin immer wieder erstaunt, wenn Patienten mit einem kleinen Schnitt nach der Operation wiederkommen, und ich sage mir, ich kann nicht glauben, dass ich das da reingekommen habe. Tatsächlich sind auch die Patienten erstaunt. Sie fragen: Wie hast du das gemacht? Wenn „minimal invasiv“ eine minimale Gewebezerstörung bedeutet, dann ist das diese Operation. Es gibt einen kleinen Einschnitt, der jedoch sehr schnell verheilt. Diese Patienten gehen in weniger als 24 Stunden nach Hause. Sie befinden sich in einer von uns als „23, 5 Stunden“ bezeichneten Zeit, was bedeutet, dass der Eingriff auch ambulant durchgeführt werden kann.
SpineUniverse : Wo genau wird der Schnitt gemacht?
Dr. Guyer:
Wir versuchen es entweder innerhalb einer Falte oder parallel zu einer Falte in der Halsfalte zu machen. Das ist das Schöne an diesen Nackenschnitten. Die meisten Menschen kommen zurück und es ist schwer, den Einschnitt zu sehen. Wenn Sie einen vertikalen Schnitt machen würden, wäre das eine andere Geschichte. Diese Einschnitte sehen ziemlich hässlich aus.
SpineUniverse : Wie wird das Gerät implantiert? Offensichtlich kommt die alte Scheibe heraus .
Dr. Guyer:
Richtig. Die alte Bandscheibe wird entfernt, und je nach Prothese messen wir die Größe des Bandscheibenraums und fertigen die Bandscheibe individuell für den Patienten an. Es gibt voreingestellte Gerätegrößen. Wir versuchen jedoch, die normale Höhe der Disc im Vergleich zu den darüber und darunter liegenden Werten wiederherzustellen und so viel Endplattenabdeckung wie möglich zu erzielen. Die Endplatte ist die knöcherne Oberfläche des Wirbels. Wir möchten daher sicherstellen, dass wir so viel wie möglich davon abdecken, um zu verhindern, dass die künstliche Bandscheibe in den Knochen sinkt oder so etwas wie ein Absinken .
SpineUniverse : Es ist also nicht viel von der Endplatte entfernt worden? Ist es irgendwie erhalten?
Dr. Guyer:
Es wird empfohlen, die Endplatte nicht zu verletzen. Sie können es nach unten formen, aber Sie möchten nicht durch die Endplatte gehen. Und wenn ich Form drunter sage, spreche ich von einem Bruchteil eines Millimeters. Es ist wichtig, die knochige Oberfläche der Endplatte, auf der die künstliche Scheibe sitzt, nicht zu verletzen. Es gibt bestimmte Prothesen, z. B. die Bryan-Scheibe, bei der Sie die Endplatte so formen, dass sie zur Prothese passt, aber ich habe keine Daten gesehen, die besagen, dass dies einen erheblichen Vorteil hat. Ich möchte niemanden irreführen, indem ich sage, dass wir überhaupt nicht formen, da bestimmte Prothesen eine Formgebung erfordern, aber im Allgemeinen versuchen wir, überhaupt keine Formgebung vorzunehmen.
