Halswirbelsäulenersatzoperation in einem ambulanten Wirbelsäulenzentrum

Ihre Bandscheiben - die kissenartigen Strukturen zwischen den Knochen Ihrer Wirbelsäule - sind für die Funktion und Mobilität der Wirbelsäule von entscheidender Bedeutung. Sie werden es nicht bemerken, wenn Ihre Bandscheiben gesund sind, aber Sie werden erhebliche Schmerzen verspüren, wenn eine Bandscheibe durch ein Trauma beschädigt wird oder sich aufgrund des Alters verschlechtert. Wenn eine beschädigte Bandscheibe die Ursache Ihrer Nackenschmerzen ist und Sie die nichtchirurgischen Therapien erschöpft haben, sind Sie möglicherweise ein Kandidat für eine Bandscheibenoperation. Das Verfahren umfasst das Entfernen der beschädigten Disc und das Ersetzen durch ein Gerät mit künstlicher Disc. Wenn Sie ein Kandidat sind, kann Ihr Eingriff unter Verwendung minimal invasiver Techniken in einer ambulanten Umgebung durchgeführt werden.

Das Verfahren umfasst das Entfernen der beschädigten Disc und das Ersetzen durch ein Gerät mit künstlicher Disc. Bild mit freundlicher Genehmigung von Dwight S. Tyndall, MD und SpineUniverse.com.

Grundlegendes zum minimal invasiven Zervixscheibenersatz

Zwei der häufigsten Halsoperationen zur Korrektur von Bandscheibenschmerzen - die anteriore Zervixdiskektomie und -fusion (ACDF) und der Bandscheibenersatz - können beide minimal invasiv durchgeführt werden. Während ACDF in den USA eine längere Geschichte hat, gewinnt der Ersatz von Gebärmutterhalsscheiben aufgrund seiner günstigen Patientenergebnisse immer mehr an Beliebtheit.

Der minimal-invasive Ansatz für die Halsoperation verwendet einen kleinen Einschnitt im Vergleich zur traditionellen Operation am offenen Hals. Oft wird der Einschnitt in einer natürlichen Hautfalte im Nacken vorgenommen, die bei den meisten Patienten im verheilten Zustand praktisch unsichtbar ist.

Darüber hinaus werden bei der minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie (MISS) kleinere Instrumente verwendet, wodurch die Größe des Operationsfelds (Exposition) verringert wird. Insgesamt verringert sich dadurch die Menge an Heilung, die Sie tun müssen. Darüber hinaus verwendet MISS spezielle chirurgische Instrumente, mit denen der Chirurg vermeiden kann, dass Weichteile in der Halswirbelsäule verletzt werden (z. B. geschnitten werden), was zu weniger Schmerzen führt.

Zu den Vorteilen von MISS gehören:

• Kleinere Inzision (en)
• Weniger Blutverlust
• Geringeres Risiko für Muskel- und Weichteilschäden
• Geringeres Infektionsrisiko
• Reduzierte postoperative Schmerzen
• Reduzierter Gebrauch von Schmerzmitteln
• Schnellere Wiederherstellung

Während sich MISS häufig auf die Größe der Inzision konzentriert, handelt es sich in Wirklichkeit um ein umfassenderes Konzept , das den Körper - in diesem Fall die Halsstrukturen - minimal traumatisiert . Die Fortschritte bei den MISS-Techniken haben den Wirbelsäulenchirurgen eine neue Möglichkeit geboten, den Bandscheibenersatz durchzuführen, damit die Operation ambulant durchgeführt werden kann. Nach einer postoperativen Erholungsphase im ambulanten Erholungsbereich werden die Patienten am Tag ihrer Operation nach Hause entlassen.

Zustände, die mit minimal invasivem Zervixscheibenersatz behandelt wurden

Cervical Disc Ersatz kann empfohlen werden, um viele Nackenprobleme zu behandeln, einschließlich:

• Bandscheibenstörung, die auf eine Nervenwurzel drückt (zB Radikulopathie)
• Bandscheibenproblem beim Drücken auf das Rückenmark (zB Myelopathie)
• Degenerative Bandscheibenerkrankungen
• Bandscheibenvorfall
• Verlust der Scheibenhöhe

Minimalinvasive Chirurgie zur Implantation einer künstlichen Bandscheibe

Das Schöne an einer künstlichen Bandscheibe ist, dass sie die Bewegung des Nackens auf der Ebene beibehält, auf der die Bandscheibe ausgetauscht wird (z. B. C3-C4, C4-C5). Die Ergebnisse unterscheiden sich grundlegend von einer Wirbelsäulenfusion, bei der die Bewegung auf einer Ebene in der Wirbelsäule gestoppt wird. Ersatzvorrichtungen für künstliche Scheiben bestehen typischerweise aus Metall oder einer Kombination aus Metall und einem Kunststoff mit hoher Dichte (z. B. medizinischem Polyethylen).

Der leere Bandscheibenraum ist für die Implantation der künstlichen Bandscheibe vorbereitet. Bild mit freundlicher Genehmigung von Dwight S. Tyndall, MD und SpineUniverse.com.

Der chirurgische Eingriff ähnelt dem ACDF, bei dem eine Diskektomie durchgeführt wird, um die beschädigte Bandscheibe zu entfernen. Der leere Bandscheibenraum wird für die Implantation der künstlichen Bandscheibe des Gebärmutterhalses anstelle eines mit Knochentransplantat gefüllten Zwischenkörpers (Wirbelsäulenfusion) vorbereitet.

Vor der Operation werden Sie offen auf den OP-Tisch gelegt. Sie werden unter Vollnarkose gesetzt, so dass Sie während des gesamten Verfahrens eingeschlafen sind.

Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt in der Nähe Ihres Nackens, normalerweise in einer natürlichen Hautfalte. Die Weichteile und Muskeln werden vorsichtig zurückgezogen, um die entsprechende Höhe (z. B. C4-C5) der Halswirbelsäule freizulegen. Der Chirurg führt eine Mikrodiskektomie durch - die chirurgische Entfernung der beschädigten oder hernierten Bandscheibe. Ein Operationsmikroskop wird verwendet, um kleine Strukturen zu erkennen, die die Aufmerksamkeit des Chirurgen erregt, beispielsweise die Entfernung von Knochen oder Weichgewebe, die auf eine Wurzel des Spinalnervs drücken. Der leere Bandscheibenraum wird vorbereitet, um die entsprechend dimensionierte künstliche Bandscheibe aufzunehmen, und dann wird er implantiert.

Nachdem die künstliche Bandscheibe implantiert wurde, kehren die Weichteile und Muskeln in ihre normale Position zurück und der Chirurg schließt den Schnitt mit einer Naht, die sich innerhalb von 2 bis 4 Wochen auflöst. Der geschlossene Schnitt ist mit einem kleinen Verband abgedeckt.

Von Anfang bis Ende dauert ein Bandscheibenwechsel in einem ambulanten Wirbelsäulenzentrum etwa 30 bis 45 Minuten. Anschließend werden Sie in den Wiederherstellungsbereich gebracht, in dem das medizinische Personal Ihre Vitalfunktionen, einschließlich der postoperativen Schmerztherapie, genau überwacht. Vor der Entlassung nach Hause kann Ihr Chirurg ein Halsband anlegen, um die Schmerzen zu lindern und Ihre Genesung zu unterstützen. Obwohl sich die Schmerzen in der Regel innerhalb von drei Tagen nach der Operation deutlich bessern, empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise, ein Halsband zu tragen, um die Genesung zu unterstützen und die Schmerzen zu begrenzen.

Überlegungen zum minimal invasiven Ersetzen der zervikalen Bandscheibe

Der minimal-invasive Totalersatz der Halswirbelsäule bietet Patienten viele potenzielle Vorteile im Vergleich zur herkömmlichen Operation am offenen Hals: eine kleinere Inzision und eine schnellere Genesungszeit. In einem ambulanten Umfeld ist jedoch nicht jeder Kandidat für dieses Verfahren.

Einige Gebärmutterhalskrebserkrankungen werden am besten mit einem traditionellen offenen Ansatz behandelt, sodass Ihre spezielle Diagnose berücksichtigt wird, wenn Sie abwägen, ob MISS für Sie geeignet ist. Auch Patienten mit anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen, wie z. B. einer Herzerkrankung, eignen sich möglicherweise zum minimalinvasiven Ersetzen der Gebärmutterhalsscheibe. Die Operation sollte jedoch in einem Krankenhaus durchgeführt werden, falls eine unerwartete Behandlung für ihre gleichzeitige Erkrankung erforderlich ist.

Das Ersetzen von Gebärmutterhalsscheiben birgt ähnliche potenzielle Risiken wie ACDF, obwohl diese Komplikationen selten sind:

• Schluckbeschwerden
• Falsche Platzierung des Bandscheibenimplantats
• Heiserkeit der Stimme oder andere Stimmveränderungen
• Halsschmerzen

Ihr Chirurg wird alle Risiken im Zusammenhang mit minimal invasivem Bandscheibenersatz vor der Operation mit Ihnen besprechen.

Fazit

Wenn Sie lernen, dass Sie eine Halsoperation benötigen, können Sie sich ängstlich, ängstlich und besorgt darüber fühlen, sich von einem so bedeutenden Eingriff zu erholen. Glücklicherweise können viele Wirbelsäulenoperationen - einschließlich des Austauschs der Halswirbelsäule - mit minimal invasiven Techniken durchgeführt werden, die im Vergleich zu herkömmlichen Halsoperationen kleine Schnitte und schnellere Genesungszeiten ermöglichen. Zusätzlich zu den Vorteilen können Sie sich in einer ambulanten Wirbelsäulenklinik einer minimalinvasiven Bandscheibenoperation unterziehen und am selben Tag nach Hause gehen.

Quellen anzeigen

Amerikanische Akademie der Orthopäden. Cervical Radiculopathy: Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Bewertet am Juni 2015. Accessed January 10, 2017.

Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimal%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Veröffentlicht im Mai 2016. Zugriff am 10. Januar 2017.

North American Spine Society. Cervical Disc Ersatz. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Zugriff am 10. Januar 2017.