Anmerkungen des Chiropraktikers zu den Richtlinien für die Behandlung von Rückenschmerzen

Jedes Jahr werden Millionen von Dollar ausgegeben, um die beste Behandlung für Patienten mit akuten oder chronischen Rückenschmerzen zu finden. Aber das Ergebnis dieser Bemühungen ist bestenfalls glanzlos - warum? Denn Rückenschmerzen sind nicht homogen, keine spezifische Erkrankung oder Diagnose, sondern nur ein Symptom.

Die neueste Empfehlung zur Behandlung von Rückenschmerzen wurde in den Annals of Internal Medicine von Mitgliedern des klinischen Komitees des American College of Physicians (ACP) veröffentlicht. Die Empfehlungen sind bestenfalls vage. Es ist nicht wirklich ihre Schuld. Müll rein = Müll raus. Das ist ein Sprichwort aus der Computerprogrammierung und gilt auch hier.

Doktor Kai Tiltmann kommentiert die jüngste Leitlinie des American College of Physicians zur Behandlung von Rückenschmerzen. Fotoquelle: 123RF.com.

Die ACP überprüfte und verwendete Studien von Patienten, die unter Kreuzschmerzen gelitten hatten, so dass sie scheitern mussten, bevor sie überhaupt begannen. Kein anderer medizinischer Zustand wird so allgemein untersucht. Schmerzen im unteren Rücken sind ein Symptom, kein Zustand, und als Symptom haben sie viele Ursachen. Wenn die Ursache für Rückenschmerzen nicht identifiziert, abgegrenzt und gemäß den spezifischen Schmerzauslösern behandelt wird, sind die Ergebnisse dieser Studien bestenfalls mild. Alles funktioniert ein bisschen, aber nichts funktioniert wirklich gut.

Einige Ärzte sagen den Patienten, dass Schmerzen im unteren Rückenbereich sich von selbst einstellen und sich nicht um die Behandlung kümmern werden. Aber warum haben Patienten anfangs Rückenschmerzen? Was sind die Ursachen und was sind geeignete Behandlungen für diese spezifischen Ursachen? Bis Studien durchgeführt werden, in denen spezifische Schmerzauslöser identifiziert und diese Patienten einer spezifischen Behandlung unterzogen werden, schlagen Studien mit Schmerzen im unteren Rückenbereich weiterhin fehl.

Nach Angaben des American College of Physicians sollten akute / subakute Kreuzschmerzen behandelt werden mit:

• Hitze
• Massage
• Akupunktur
• Wirbelsäulenanpassungen
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs wie Advil)

Es gibt keine Dosierung, Dauer, Intensität oder andere Empfehlungen. Wenn Sie Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, legen Sie etwas Wärme darauf. Wenn dies nicht funktioniert, versuchen Sie es mit einer Massage, einer Akupunktur oder einer Anpassung.

Als Chiropraktiker würde ich gerne wissen, was die ACP bei einem Patienten mit Kreuzschmerzen empfiehlt. Welche Segmente sollten wie oft, wie tief, von welcher Seite und mit welcher Anpassungsmethode angepasst werden - oder ist das wirklich wichtig?

Was ist mit einem Patienten mit chronischen Rückenschmerzen?

Der AKP empfiehlt Folgendes:

• Übung
• Rehabilitation (Physiotherapie)
• Akupunktur
• Achtsamkeit Stressabbau
• Tai Chi
• Yoga
• Übungen zur Motorsteuerung
• Biofeedback, Entspannung
• Laser
• Kognitive Verhaltenstherapie
• Wirbelsäulenmanipulation
• NSAIDs
• Verschreibungspflichtige Medikamente wie Tramadol, Opioide oder Duloxetin

Was ist, wenn der Patient mit akutem unteren Rücken nicht auf Anpassungen in der Chiropraktik reagiert und seine Schmerzen chronisch werden?

Denken Sie an einen Patienten, der an intermittierenden Schmerzen im unteren Rückenbereich leidet, die sein rechtes Bein hinunter wandern. Wenn die Schmerzen stark sind, wird sein rechter großer Zeh taub. Er hat gute und schlechte Tage und übt an zwei Tagen in der Woche mit Kernübungen und einem Yoga-Kurs. Es gab kein spezifisches Trauma, und seine Symptome sind seit 6 Monaten im Gange. Standard-Chiropraktik-Anpassungen helfen nicht.

Viele Fragen zu Behandlungsempfehlungen.

Laut ACP stehen 14 Behandlungsmöglichkeiten zur Auswahl. Aber welche, wie viele, wie oft, wie lange und ändert sich diese Empfehlung jemals? Wer empfiehlt "besagte" Übungen und stellt sicher, dass sie korrekt ausgeführt werden?

Welche der 14 empfohlenen Interventionen sollte zuerst durchgeführt werden? Diese Empfehlungen sind bestenfalls vage und im schlimmsten Fall willkürlich. Es ist unglaublich, dass dies nach 200 Jahren der Medizin das Beste ist, was wir unseren Patienten bieten können.

Kein Wunder, dass Rückenschmerzen die weltweit häufigste Ursache für Behinderungen sind. Zum Glück für unsere Patienten haben wir einen spezifischen Ansatz, um die Ursache für Rückenschmerzen zu identifizieren und die geeignete Behandlung für jeden Einzelfall zu verschreiben.