Die Versicherungsschutzparität für psychische Gesundheitsprobleme wird immer schlimmer

Als Beweis für die Unwirksamkeit von Gesetzen, wenn sie nicht rigoros durchgesetzt werden (Hallo, Geschwindigkeitsbegrenzung, ich sehe Sie an!), War die mangelnde Durchsetzung der Parität der psychischen Gesundheit verheerend. Psychische Gesundheitsparität bedeutet, dass Versicherungsunternehmen gesetzlich verpflichtet sind, bei psychischen Störungen den gleichen Versicherungsschutz und die gleichen Leistungen anzubieten wie bei körperlichen Erkrankungen.

Wenn ein Amerikaner eine Behandlung für ein Problem der psychischen Gesundheit oder des Drogenmissbrauchs sucht, stehen sie wahrscheinlich vor ziemlich steilen Hürden. Und diese Hürden werden immer schlimmer, bevor sie besser werden. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, in der Daten zu Versicherungsansprüchen von 2016 bis 2017 untersucht wurden.

Die neue Studie wurde von der Bowman Family Foundation finanziert und von Milliman veröffentlicht. Es wurden die Daten zu Versicherungsansprüchen untersucht - die Unterlagen, die die Anbieter bei einer Versicherungsgesellschaft einreichen, um bezahlt zu werden.

Die Studie teilt einige enttäuschende Daten, einschließlich dieser Bombe: „Im Jahr 2017 war die Nutzung außerhalb des Netzwerks für die Verhaltensgesundheit 520% ​​wahrscheinlicher als für medizinische / chirurgische Zwecke, verglichen mit 280% im Jahr 2013.“

Das bedeutet, dass sich 2017 fast doppelt so viele Amerikaner an psychiatrische Fachkräfte außerhalb des Netzwerks versicherter Anbieter ihrer Versicherung wenden als 2013. Warum ist das so? Wahrscheinlich, weil Versicherungsunternehmen notorisch veraltete Ghost-Provider-Datenbanken von Psychologen zusammenstellen und pflegen, die angeblich neue Kunden aufnehmen - aber nicht.

Diese Geisterverzeichnisse (oder Geister-Netzwerke) werden so genannt, weil viele - und in einigen Fällen die meisten - der Fachleute, die für viele verhaltensbezogene Gesundheitsspezialitäten (wie z. B. Psychiatrie) aufgeführt sind, keine neuen Patienten aufnehmen. Das heißt, es ist praktisch unmöglich, einen Termin bei einem von Ihrer Versicherungsgesellschaft versicherten Fachmann zu bekommen.

Kunden der Versicherungsgesellschaft sind gezwungen, sich umzusehen, indem sie die gesamte Liste der in der Unternehmensdatenbank aufgeführten Anbieter durchgehen und versuchen, einen Fachmann zu finden, der sie übernimmt. Wenn beispielsweise ein Psychiater eine Person findet, die bereit ist, neue Patienten aufzunehmen, wird die Wartezeit für den ersten Termin in Monaten statt in Tagen gemessen.

Dies ist keine Parität. Im Vergleich zu einem Termin bei einem Internisten oder Hausarzt besteht eine große und wachsende Diskrepanz zwischen der Abdeckung zwischen geistiger Gesundheit und körperlichen Bedenken.

Verärgert darüber, dass Kunden warten oder keine Fachleute finden, die tatsächlich für neue Kunden offen sind, verlassen sie das Netzwerk, um einen Fachmann zu finden, der sie in angemessener Zeit in Anspruch nimmt. Auch wenn es bedeutet, mehr für ihre Pflege und Behandlung zu bezahlen.

Die meisten Menschen erleben so etwas nicht, wenn sie einen Arzt für eine traditionelle körperliche Erkrankung konsultieren müssen.

Die Behandlung von Drogenmissbrauch ist noch schlimmer

Kein Wunder, dass die Behandlung mit Drogenmissbrauch noch schlimmer war. Patienten, die eine Behandlung wegen Opioidabhängigkeit oder eines anderen Drogenmissbrauchsproblems suchten, nutzten im Vergleich zur medizinischen / chirurgischen Versorgung im Jahr 2017 mit 1000% höherer Wahrscheinlichkeit einen Anbieter außerhalb des Netzwerks.

Diese Statistik war auch doppelt so hoch wie 2013, als sie noch erstaunliche 470% betrug.

Schlimmer noch, die Unterschiede bei den Erstattungssätzen für diese Art von Problemen nahmen im Vergleich zu den traditionellen medizinischen / chirurgischen Erstattungssätzen ebenfalls jedes Jahr zu.

Die psychische Gesundheit von Kindern ist schlimmer als die von Erwachsenen

Laut dem neuen Bericht sahen Amerikaner im Jahr 2017, wenn Ihr Kind einen Verhaltensmediziner aufsuchen musste - beispielsweise einen Kinderpsychologen - 10,1-mal häufiger einen Fachmann außerhalb des Netzwerks als einen Grundversorger . Dieser Befund war doppelt so groß wie der Unterschied, den die Studie bei Erwachsenen festgestellt hatte.

Dies ist wiederum auf den Mangel an Spezialisten für psychische Gesundheit von Kindern zurückzuführen, die im Netzwerk eines Versicherungsunternehmens nicht verfügbar sind.

Versicherungsunternehmen zahlen mehr für die Behandlung und Deckung von körperlichen Erkrankungen bei psychischen Störungen

Die Studie ergab auch eine konsistente Diskrepanz zwischen dem, was Versicherungsunternehmen Fachleuten zahlen, basierend auf der Art ihres Bürobesuchs. Die Studie ergab, dass die Erstattungen für die Grundversorgung im Vergleich zur Erstattung für verhaltensbezogene Gesundheitsbesuche um fast 24 Prozent höher waren.

Und in einigen Fällen - insgesamt 11 Staaten - wächst dieser Unterschied auf satte 50 Prozent höhere Erstattungssätze. Es ist kein Wunder, dass es immer schwieriger wird, Medizinstudenten davon zu überzeugen, in die Psychiatrie oder andere verhaltensorientierte Gesundheitsberufe zu gehen. Obwohl dies illegal ist, behandeln Versicherungsunternehmen sowohl Fachkräfte als auch ihre Patienten, die eine psychische Behandlung suchen, als Bürger zweiter Klasse.Jede Maßnahme, die sie ergreifen, zeigt diese Haltung gegenüber der psychischen Gesundheitspflege.

Was kann man dagegen tun?

Während die Bundesregierung Gesetze verabschiedete, um diese Art von Ungleichheit zu verhindern - sowohl 1996 als auch 2008 -, ist klar, dass die Gesetze nicht so funktionieren, wie sie beabsichtigt waren. Versicherungsunternehmen diskriminieren weiterhin Menschen mit psychischen Störungen, die eine psychische Behandlung benötigen. Anstatt die Gleichheit zwischen physischen und mentalen Bedingungen zu schaffen, geht aus den Daten dieser Studie hervor, dass die Unterschiede tatsächlich zunehmen, anstatt abzunehmen.

Der Kongress kann bereitwillig die Ressourcen bereitstellen, die zur Durchsetzung dieser Gesetze erforderlich sind, und Versicherungsunternehmen anrufen, die weiterhin Geister-Netzwerke von Verhaltensmedizinern bereitstellen, sowie solche, die die Erbringung von Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit im Vergleich zur Erbringung von Grundversorgungsleistungen weiterhin einschränken Pflege. Es sollte mehr getan werden, um die unterschiedlichen Erstattungssätze zu korrigieren und die Bedeutung und Schwierigkeit bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen anzuerkennen.