Beschuldigen Sie die Krankheit, nicht den Patienten

Einer der verletzendsten Kommentare, die ich während der schlimmsten Depression erhalten habe, war: „Das darfst du nicht wollen um besser zu werden. "

Ich weiß, dass diese Person nicht vorhatte, boshaft oder gemein zu sein. Sie ist einfach unwissend in Bezug auf psychische Gesundheitsprobleme. (Aber ich habe es natürlich immer noch nicht losgelassen.)

Kommentare wie diese sind der Grund, warum ich so leidenschaftlich daran interessiert bin, Menschen über psychische Erkrankungen aufzuklären und das isolierende Stigma unseres Zustands zu beseitigen. Weil es schwer genug ist, all die negativen aufdringlichen Gedanken in unserem Kopf zu bekämpfen. Wir brauchen keine zusätzlichen Beleidigungen und negativen Meinungen - Bestätigung unserer Schwäche - von Leuten, die nie sterben wollten und alle Selbstmordgedanken als selbstsüchtig und erbärmlich betrachten.

Aber Junge, hören wir viele von ihnen, sogar von den Personen, die auf unserer Seite sein sollen: unseren Ärzten und Psychotherapeuten.

Richard Friedman, M. D., schrieb vor einiger Zeit ein überzeugendes, herausragendes Stück für die New York Times darüber, warum so viele Ärzte und Psychotherapeuten ihren Patienten die Schuld geben, wenn es ihnen nicht besser geht. Es ist besser, sich selbst die Schuld zu geben!

Friedman schreibt:

Ärzte und Psychotherapeuten mögen es im Allgemeinen nicht, wenn es ihren Patienten nicht besser geht. Tatsache ist jedoch, dass sich viele Patienten unserer klinischen Fähigkeit und therapeutischen Klugheit entziehen. Dann beginnt oft das Problem.

Ich habe vor kurzem einen solchen Patienten getroffen, einen Mann Anfang 30, der seit seiner Jugend an Depressionen litt. In sechs Jahren Psychotherapie hatte er fast jedes Antidepressivum unter der Sonne erhalten, aber seine Stimmung hatte sich nicht verändert.

Eines Tages weinte er in meinem Büro und erklärte, dass er depressiv sei, weil er ein Versager und ein Jammerer sei. "Sogar mein Therapeut stimmte mir zu", sagte er. "Sie sagte, dass ich vielleicht nicht besser werden will."

Du kannst mich nicht sehen, aber ich nicke gerade, als ich das lese. Weil ich dort gewesen bin, das getan habe, das T-Shirt gekauft und es in der Wäsche geschrumpft habe. Ich kann ehrlich sagen, dass meine derzeitige Ärztin, Nummer sieben, die einzige Psychiaterin ist, die mich nicht mit einem Anflug von Skepsis im Auge ansah, als würde ich krank spielen, um zu beweisen, dass sie niemals die Medizinschule hätte abschließen sollen wenn sie nichts über das Gehirn weiß oder wie sie und das gesamte Gebiet der Psychiatrie eine Täuschung sind - eine gut erfundene Verschwörung, um das Geld der Menschen zu bekommen, oder wenn ich nur auf einer Mission war, um sie unglücklich zu machen. Weil… ich sonst nichts zu tun habe?

Ein Therapeut erzählte mir, dass er Menschen kenne, die gesund werden wollen, und er kenne Menschen, die krank bleiben wollen. Kein Wunder also, dass er nicht verstehen konnte, warum ich während einer Panikattacke die Kontrolle über mich selbst verlor, warum ich nicht auf diesen „glücklichen Ort“ in meinem Gehirn zugreifen konnte, um mich vom Zittern abzuhalten und den Griff der Lenkung zu verlieren Rad und finde mich schließlich mit einem platten Reifen oben am Bordstein einer Hauptstraße in Annapolis. Rückblickend weiß ich genau, warum das passiert ist: Ich wollte krank bleiben!

Gott sei Dank für Ärzte wie Friedman und Dr. Smith, die es ehrlich verstehen - sie erkennen, dass ihre Patienten nichts aus dem Elend herausholen. In der Tat ist das Elend miserabel! Dr. Smith hat mich nach einem Rückschlag noch nie mit Verachtung angesehen - so wie ich es mir vorgenommen habe, um mehr Zoloft zu bekommen, weil diese Droge sooo gut für mein Sexualleben ist.

Der oben beschriebene Patient sprach schließlich auf eine Behandlung an. Frei von seiner Depression fühlte sich der Kerl nicht länger wie ein Versager. Friedman schreibt:

Ich beschloss, ihn herauszufordern. "Wieso fühlst du dich so viel besser, obwohl sich in den letzten Wochen nichts in deinem Leben wirklich geändert hat?"

"Nun, ich denke, ich denke einfach so, wenn ich unten bin."

Genau. Sein Gefühl der Wertlosigkeit war ein Ergebnis seiner Depression, keine Ursache dafür. Es ist leicht zu verstehen, warum der Patient dies nicht sehen konnte: Depressionen selbst verzerren das Denken und verringern das Selbstwertgefühl. Aber warum hat sein Therapeut mit den depressiven Symptomen des Patienten zusammengearbeitet und ihm tatsächlich gesagt, dass er nicht besser werden wollte?

Aus einem allzu menschlichen Grund denke ich. Chronisch kranke, behandlungsresistente Patienten können das Vertrauen der Therapeuten selbst in Frage stellen, die möglicherweise nicht bereit sind, ihre Behandlung in Frage zu stellen. Es ist einfacher - und weniger schmerzhaft -, den Patienten als absichtlich oder unbewusst resistent anzusehen.

Friedman fährt fort, dass er glaubt, dass einige Patienten wirklich krank sein wollen. Laut Friedman gehen einige "auf außergewöhnliche Weise, um Ärzte zu besiegen, die versuchen, sie zu" behandeln "."

Ich glaube nicht, dass der Patient den Arzt besiegen möchte. Ich denke, er ist einfach zu krank, um gesund zu werden, was bedeutet, dass er nicht die ganze harte Arbeit leisten kann, die erforderlich ist, um die Genesung aufrechtzuerhalten, wenn seine Füße in seiner Krankheit zementiert sind. Dieser Zyklus - den ich nur allzu gut kenne - ist schädlich und wird von mir nicht mehr beurteilt.

Oder vielleicht sind einige Leute einfach motivierter und disziplinierter, um nach Sanity Island zu gelangen. In jedem Fall möchte ich die Krankheit beschuldigen, nicht den Patienten. Friedman zum größten Teil auch. Er schließt den Artikel mit folgendem: „Die überwiegende Mehrheit der Patienten möchte sich besser fühlen, und für sie ist die Krankheitslast schmerzhaft genug. Lassen Sie uns die Schuld bei der Krankheit behalten, nicht beim Patienten. " Amen.