Die Schießereien in Arizona: Eine wiederkehrende amerikanische Tragödie
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Während sich die Fakten noch entfalten und die Motive des beschuldigten Schützen - Jared Lee Loughner - noch unklar sind, haben die Morde in Arizona erneut eine Reihe beunruhigender Fragen aufgeworfen: Was ist, wenn ein Zusammenhang zwischen Gewalt und psychischen Erkrankungen besteht? Welche Probleme in unserem Gesundheitssystem können zu unbehandelten oder unzureichend behandelten psychischen Erkrankungen führen? Wie sollten wir die bürgerlichen Freiheiten - einschließlich legitimer Rechte der zweiten Änderung - gegen die sehr realen Sicherheitsbedenken der Gesellschaft abwägen, wenn wir entscheiden, ob Waffen an Personen mit schweren psychischen Erkrankungen in der Vorgeschichte verkauft werden sollen? Und hätten die Antworten auf diese Fragen bei den Schießereien in Arizona einen wesentlichen Unterschied gemacht?
Bei der Behandlung dieser komplexen Fragen behaupte ich nicht, Psychiater, Ärzte oder eine bestimmte Interessengruppe zu „vertreten“. Ich schreibe als besorgter Bürger, der zufällig Psychiater und Bioethiker ist. Ich schlage nicht vor, Sessel "Diagnosen" der Person anzubieten, die jetzt wegen Mordes bei den Schießereien in Arizona angeklagt ist. Ich möchte auch keine Bestimmung des Grads des Schützen vorwegnehmen Verantwortung und Schuld - Diese werden hoffentlich durch ein ordnungsgemäßes Rechtsverfahren und entsprechende Sachverständigengutachten festgelegt. (Geisteskrankheit, so genannt, ist manchmal eine teilweise Erklärung des Verhaltens eines Menschen - keine „Entschuldigung“ für die Ausführung böser Handlungen. es schließt auch persönliche oder politische Motive nicht aus für eine bestimmte Aktion). Schließlich bin ich in Bezug auf die persönliche Offenlegung ein Befürworter der nationalen Krankenversicherung für Alleinzahler. sowie strengere Kontrollen über den Verkauf und den Besitz tödlicher Schusswaffen.
Beginnen wir mit dem vermeintlichen Zusammenhang zwischen psychischen Erkrankungen und Gewalt. Obwohl die Daten kompliziert sind, ist die allgemeine Schlussfolgerung aus jüngsten Forschungen, dass Gewalt ist nicht eng verbunden mit den wichtigsten psychiatrischen Störungen (schwere Depression, bipolare Störung und Schizophrenie) an sich. In der 1998 von John Monahan und Henry Steadman durchgeführten MacArthur Violence Risk Assessment Study wurden psychiatrische Patienten untersucht, die kürzlich aus dem Krankenhaus entlassen wurden. Im Gegensatz zu einigen Studien, die sich ausschließlich auf Selbstberichte über Gewalt stützten, verwendete die MacArthur-Studie eine Kombination aus Selbstberichten, Sicherheiteninformanten sowie Polizei- und Krankenhausunterlagen.
Die Studie ergab, dass die Prävalenz von Gewalt bei entlassenen psychiatrischen Patienten ohne Drogenmissbrauchsstörung ähnlich war wie bei Bewohnern von Gemeinden, die keine Substanzen missbrauchten. Darüber hinaus war die Gewalt dieser entlassenen Patienten selten mit bösartigen Angriffen auf Fremde oder Ärzte verbunden. Normalerweise ähnelte es Gewalt, die von anderen Bewohnern der Gemeinde begangen wurde, beispielsweise das Schlagen eines Familienmitglieds im Haus. Die Studie ergab 6 Morde, die von 3 der 951 entlassenen Patienten begangen wurden - somit waren ungefähr 0,3% (3 von 951) der freigelassenen Bevölkerung Tötungsdelikte oder tödliche Gewalttaten. Diese Rate ist in der Tat höher als die in der allgemeinen Bevölkerung und ist sicherlich nicht leichtfertig zu entlassen. Meiner Ansicht nach deuten die Ergebnisse jedoch darauf hin, dass tödliche Gewalt unter entlassenen psychiatrischen Patienten ziemlich selten ist.
Allerdings wurde die MacArthur-Studie aus verschiedenen methodischen Gründen kritisiert (siehe Torrey et al., 2008). Darüber hinaus psychische Störungen machen erhöhen die Anfälligkeit für Drogenmissbrauchund damit indirekt das Gewaltrisiko erhöhen.
Eine kürzlich von Eric Elbogen und Kollegen an der Chapel Hill School of Medicine der Universität von North Carolina durchgeführte Studie bestätigt jedoch die Ergebnisse von MacArthur. Basierend auf persönlichen Umfragen des Nationalen Instituts für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus, an denen fast 35.000 Probanden teilnahmen, stellten Elbogen und sein Team fest, dass bei der Untersuchung der psychiatrischen Diagnose Eine schwere psychische Erkrankung allein war nicht mit einem erhöhten Gewaltrisiko verbunden - aber schwere psychische Erkrankungen plus Drogenmissbrauch / Abhängigkeit waren signifikant assoziiert. In der Tat sagten schwere psychische Erkrankungen an sich das zukünftige gewalttätige Verhalten nicht unabhängig voraus; Vielmehr sagten andere Faktoren - wie z. B. körperliche Misshandlungen in der Vorgeschichte, Umweltstressoren oder Aufzeichnungen über die Festnahme von Eltern - Gewalttaten voraus.
Das Bild der gewalttätigen psychisch kranken Person muss auch durch Untersuchungen von Linda A. Teplin und Kollegen von der Northwestern University gemildert werden. Teplin et al. Haben festgestellt, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen viel häufiger Opfer sind als Täter eines Gewaltverbrechens. Sie entdeckten in ihrer Arbeit, dass etwa 8 Prozent der ambulanten psychiatrischen Patienten angaben, eine Gewalttat begangen zu haben, während etwa 27 Prozent angaben, Opfer eines Gewaltverbrechens zu sein.
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