Forschungsupdate: Psychotherapie und Depression

Vier kürzlich veröffentlichte Studien zu Depressionen und bipolaren Störungen legen einige unterschiedliche und einzigartige Vorteile der Psychotherapie nahe. Dies ist ein langer Eintrag, daher müssen Sie "mehr lesen", um die vollständige Geschichte zu erhalten.

Behandlungsresistenz bei Depressionen

Lekin und Mitarbeiter untersuchten 240 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Major Depression, um festzustellen, wie die kognitive Therapie bei Menschen hilft, die verschiedene Arten von Antidepressiva ausprobiert haben (ohne Linderung ihrer Depression):

Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das therapeutische Ansprechen nach mehrmaliger Verabreichung einer Antidepressivum-Therapie (AD) bei Patienten mit Major Depression möglicherweise verringert ist. In dieser Studie wurde das Ansprechen auf AD-Therapie und kognitive Therapie (CT) von Patienten mit einer Vorgeschichte früherer AD-Expositionen bewertet.

Die Probanden in der Studie nahmen an einer randomisierten kontrollierten Studie teil, in der die Pharmakotherapie mit Paroxetin (Paxil) mit der kognitiven Therapie verglichen wurde, und die Behandlung wurde 16 Wochen lang durchgeführt. Obwohl sich diese Studie nur mit Paxil befasste, stellten die Forscher fest, dass eine frühere Exposition gegenüber Antidepressiva ein schlechtes Ansprechen auf die Behandlung mit Paxil, jedoch nicht auf eine kognitive Therapie vorhersagte.

Wenn diese Ergebnisse in methodisch strengen Studien mit Paroxetin und anderen Antidepressiva wiederholt werden, sollte eine kognitive Therapie anstelle von Antidepressiva für Patienten empfohlen werden [die in der Vergangenheit mehrere verschiedene Antidepressiva ausprobiert haben].

Dies steht im Einklang mit den STAR * D-Ergebnissen, dass mehrere Studien mit verschiedenen Antidepressiva erforderlich sind, um bei den meisten Menschen wirksame Ergebnisse zu erzielen. Diese neue Studie legt nahe, dass die kognitive Therapie möglicherweise eine noch effektivere Behandlungsoption darstellt.

Telefonbasierte kognitive Verhaltenstherapie in der Grundversorgung

Was wäre, wenn Sie eine bewährte Behandlung, eine kognitive Verhaltenstherapie, in eine neue Umgebung (Ihre Arztpraxis) und eine neue Modalität (telefonisch) transplantieren würden? Wäre es immer noch in der Lage, Menschen mit Depressionen zu helfen?

Nun, Lund und seine Kollegen haben genau das mit 393 Personen getan, um die Wirksamkeit einer telefonbasierten kognitiven Verhaltenstherapie im Vergleich zur üblichen Behandlung von Personen, die ein Antidepressivum in einer Grundversorgung einnehmen (z. B. in der Praxis Ihres Hausarztes), zu bewerten. Sie fanden heraus, dass das Hinzufügen eines kurzen, strukturierten kognitiven Verhaltenstherapieprogramms - telefonisch verwaltet! - kann die klinischen Ergebnisse für diese Menschen mit Depressionen signifikant verbessern. Einfach, gut verstanden und effektiv. Ich hoffe, dass die Dokumente dies zur Kenntnis nehmen.

Intensive Psychotherapie effektiver als kurze Behandlung

Ärzte vermuten oft, dass längerfristige, intensive psychotherapeutische Interventionen wirksamer sind als kurze, psychoedukative Interventionen. Untersuchungen von Miklowitz und Freunden legen nahe, dass der Verdacht wahr ist und dass die tatsächliche spezifische Art der intensiven Psychotherapie (familienorientiert, zwischenmenschlich oder kognitiv-verhaltensbezogen) keine Rolle spielt:

Eine intensive psychosoziale Behandlung als Ergänzung zur Pharmakotherapie war bei der Verbesserung der Stabilisierung nach bipolarer Depression vorteilhafter als eine kurze Behandlung.

Was dies im Grunde bedeutet, dass Sie, wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden und nur einen Termin für das Medikamentenmanagement haben oder eine kurze Behandlung versucht haben, nicht so gut sind wie wenn Sie auch eine regelmäßige Psychotherapie hatten.

Langzeitschutz gegen Depressionen

Menschen mit Depressionen erleben oft einen frustrierenden Rückfall in Depressionen Monate oder sogar Jahre nach ihrer ersten Episode aufgrund von Lebensereignissen, Stress oder anderen Faktoren. Menschen, die diesen Rückgang erleben, nehmen häufig wieder Medikamente ein. Aber was wäre, wenn die Psychotherapie einen gewissen Schutz (oder „Resilienz“) bei der Auseinandersetzung mit zukünftigen Episoden von Depressionen bieten würde?

Es stellt sich heraus, dass die Psychotherapie genau das tut.

Hawley und seine Mitarbeiter untersuchten 153 ambulant eingeschriebene Personen, um die langfristige Wirksamkeit von Behandlungen zu beurteilen:

Die Ergebnisse stützten ein Stressreaktivitätsmodell dahingehend, dass Stressereignisse zu einem Anstieg der Depressionsänderungsrate führten. Darüber hinaus […] trat diese longitudinale Stressreaktivität nur bei ambulanten Patienten unter den Medikationsbedingungen auf. Die Ergebnisse zeigen, dass die dauerhafte Wirkung der Psychotherapie die Entwicklung einer verbesserten Widerstandsfähigkeit gegenüber stressigen Lebensereignissen beinhaltet.

Da haben Sie es also. Eine andere Studie zeigt, dass Psychotherapie, aber keine Medikamente, eine dauerhafte Wirkung haben, indem sie die depressive Anfälligkeit nach dem Ende der Behandlung verringern.

Verweise

Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Stressreaktivität nach kurzer Behandlung von Depressionen: Unterschiedliche Wirkungen von Psychotherapie und Medikamenten. J Wenden Sie sich an Clin Psychol. 2007 Apr; 75 (2): 244 & ndash; 56.

Leykin Y, Amsterdam JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Progressive Resistenz gegen einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, jedoch nicht gegen eine kognitive Therapie bei der Behandlung von Depressionen. J Wenden Sie sich an Clin Psychol. 2007 Apr; 75 (2): 267 & ndash; 76.

Ludman EJ, Simon GE, Tutty S., Von Korff M. (2007). Eine randomisierte Studie zur Telefonpsychotherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Fortsetzung und Dauerhaftigkeit der Wirkungen. J Wenden Sie sich an Clin Psychol. 2007 Apr; 75 (2): 257 & ndash; 66.

Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E., Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L., Araga M., Gonzalez J. M., Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Psychosoziale Behandlungen für bipolare Depressionen: eine 1-jährige randomisierte Studie aus dem Systematic Treatment Enhancement Program. Arch Gen Psychiatrie. 2007 Apr; 64 (4): 419 & ndash; 26.