Psychodynamische Psychotherapie: Eine missverstandene, aber wirksame und wirksame Behandlung
Die psychodynamische Psychotherapie entstand aus der Psychoanalyse, hat sich aber seitdem weiterentwickelt. Viel. Der Psychologe Jonathan Shedler, Ph.D., schreibt in diesem fantastischen, mythischen Stück: „Die Entwicklung des psychoanalytischen Denkens endete nicht mehr mit Freud als die Entwicklung der Physik mit Newton oder die Entwicklung der Verhaltenstradition in der Psychologie endete mit Watson. "
Die psychodynamische Psychotherapie wird anderen Interventionen, nämlich der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), als unterlegen dargestellt. Dies könnte jedoch nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein. Für den Anfang sollte die Frage nicht sein, welche Behandlung überlegen ist. Was wirklich zählt, ist, dass Kunden Optionen haben.
"Verschiedene Arten von Menschen sprechen unterschiedlich auf verschiedene Arten der Behandlung an", sagte Barbara L. Milrod, Professorin für Psychiatrie am Weill Cornell Medical College, die die Wirksamkeit der psychodynamischen Psychotherapie bei Angststörungen erforscht.
Sie betonte, wie wichtig es sei, den Patienten Alternativen zu bieten. Zum Beispiel hat sie mit vielen Menschen zusammengearbeitet, die sich mit CBT nicht verbessert haben. Ein Kunde versuchte 13 Jahre lang eine breite Palette von CBT-Behandlungen und konnte die Straße immer noch nicht überqueren, ohne unglaublich ängstlich zu werden. Sie arbeiteten 4 Monate zusammen und seine Angst ließ fast vollständig nach. "Diese [Therapie] hat diesem Kerl das Leben gerettet." Für die Menschen ist es wichtig zu wissen, dass es andere wirksame Alternativen gibt.Und wenn eine Behandlung nicht funktioniert, sollten sie in der Lage sein, zu einer anderen überzugehen.
Psychodynamische Psychotherapie wird auch (fälschlicherweise) als "eine fette Übung in der narzisstischen Selbstuntersuchung" angesehen, sagte Teri Quatman, Ph.D., die seit 30 Jahren psychodynamische Psychotherapie studiert, praktiziert und lehrt. Sie ist auch die Autorin von Essentielle psychodynamische Psychotherapie: Eine erworbene Kunst. In Wirklichkeit geht es darum, ernsthaft ehrlich mit uns selbst umzugehen und sich unserer inneren emotionalen Wahrheit zu stellen, was immer "ein Akt des Mutes" ist. Zum Beispiel möchten Menschen, die unterschiedliche Traumata erlebt haben, verständlicherweise nie wieder an sie denken. Aber diese Traumata wirken sich auf alles aus - von den Partnern, die sie auswählen, bis zu den Erfahrungen, die sie bei ihren eigenen Kindern beachten (oder ignorieren).
Heute ist die psychodynamische Psychotherapie „eine gegenkulturelle Stimme und ein gegenkultureller Einfluss“, sagte Quatman. "Unser Workaholic, Manic, Frenetic Tempo als Kultur lässt uns nicht an die emotionale Entwicklung in uns selbst oder in unseren Kindern denken." Wir können uns mit Gadgets, schnellen Lösungen und endlosen Aufgabenlisten ablenken und sind zu beschäftigt, um innezuhalten und tiefer zu graben.
Was ist psychodynamische Psychotherapie?
Psychodynamische Psychotherapie basiert "auf der Idee, dass unbewusste Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen unser bewusstes Leben beeinflussen", sagte Dr. Deborah L. Cabaniss, klinische Professorin für Psychiatrie am Columbia University College für Ärzte und Chirurgen und Leiterin der Psychotherapie-Ausbildung in der Klinik für Psychiatrie in Columbia. Das Identifizieren dieser verborgenen Elemente - das Aufdecken - gibt uns wichtige Erkenntnisse, die uns helfen, nachdenkliche, absichtliche Entscheidungen zu treffen.
Sie teilte dieses Beispiel: Sie möchten unbedingt einen neuen Job annehmen. Sie sind sich nicht sicher, woher diese Angst kommt, aber Sie gehen davon aus, dass sie aus gutem Grund vorhanden ist. Dies bedeutet, dass Sie das Angebot möglicherweise ablehnen. Wenn Sie jedoch genauer hinschauen, stellen Sie fest, dass Sie tatsächlich Angst haben, es besser zu machen als Ihre Geschwister. Wenn Sie dies wissen, können Sie eine bessere Entscheidung über Ihre Karriere treffen.
Die psychodynamische Psychotherapie basiert auch auf einer Entwicklungsperspektive: „Unsere frühen Erfahrungen beeinflussen die Art und Weise, wie wir über uns selbst denken, uns auf andere beziehen und uns später in unserem Leben an Stress anpassen“, sagte Cabaniss.
Im Gegensatz zur CBT ist die psychodynamische Psychotherapie flexibel und schließt Hausaufgaben aus. Es ist patientenorientiert, was bedeutet, dass der Therapeut nicht mit einer Agenda zur Sitzung kommt. Die Patienten wählen normalerweise die zu diskutierenden Themen aus, sagte Cabaniss. Dies ist wichtig, da nichts zufällig ist. Unsere Gedanken, Gefühle, Handlungen, Träume und Erfahrungen sind miteinander verbunden. Sie sind alle Hinweise auf unsere Sorgen, auf unser Unbewusstes. Das Erforschen dieser Hinweise ist von größter Bedeutung und kann sogar lebensrettend sein.
Zum Beispiel schreibt Shedler in seiner Zeitung über einen Patienten, Steve, der sich von einem Herzinfarkt erholte. Steves Gedächtnis war in Ordnung, aber er "vergaß" immer wieder, seine Medikamente einzunehmen. Selbst nachdem Steves Arzt mit ihm über die Bedeutung der Medikamente gesprochen hatte, vergaß er immer noch und hatte keine Ahnung warum. Als sie anfingen, dies in der Therapie zu diskutieren, gingen Steves Gedanken zu seinem jüngeren Bruder. Es stellte sich heraus, dass sein Bruder immer Tabletten nahm, weil er krank war. Er war weder in der Schule noch im Sport gut und war eine Enttäuschung für seine Eltern. Steve befürchtete (unbewusst), dass die Einnahme von Medikamenten ihn auch krank, schwach und ungeliebt machen würde. Nachdem er diese Ängste untersucht hatte, hörte er auf, seine Medikamente zu vergessen.
Die Behandlung in der psychodynamischen Psychotherapie kann langfristig sein. Zum Beispiel arbeitet Quatman seit 5 bis 8 Jahren mit Kunden zusammen. Die Behandlung kann auch kurzfristig sein. Die psychodynamische Psychotherapie bei Panikstörungen ist eine 24-Sitzungen-Intervention, die 12 Wochen dauert.
Die Dauer der Therapie hängt wirklich vom Umfang Ihrer Ziele ab. Quatman arbeitet mit Kunden zusammen, um grundlegende Informationen zu erstellen intern Änderungen, die Zeit brauchen. Hier ein Beispiel: Eine Kundin suchte Hilfe wegen ihres schlechten Temperaments. Sie würde in die Luft jagen und mit ihren Söhnen körperlich gewalttätig werden und es würde ihr schwer fallen, ihre und die Gefühle anderer zu verstehen. Sie hat ihre Umgebung und ihre Beziehungen sowohl zu Hause als auch bei der Arbeit regelmäßig falsch verstanden. Sie war kalt und mechanisch. Nachdem sie Quatman 7 Jahre lang gesehen hatte, entwickelte sie eine Fähigkeit für intime Beziehungen, die sie nie für möglich gehalten hätte. Sie sprach sogar offen mit ihren erwachsenen Söhnen darüber, wie es sich anfühlte, sie als ihre Mutter zu haben. Sie war eine ganz andere Frau geworden als die, die sie regelmäßig missverstanden und beschimpft hatte.
Psychodynamische Therapeuten konzentrieren sich auf die Beziehung zwischen Klient und Kliniker - sogenannte „Übertragung“ -, da dies zeigt, wie Klienten mit anderen außerhalb des Büros interagieren. Ein vereinfachtes Beispiel ist eine Klientin, die Konflikte befürchtet und selten Frustration mit ihrer Familie zum Ausdruck bringt. Sie spricht nicht, wenn ihr Therapeut sie verärgert.
Wie effektiv ist es?
Psychodynamische Psychotherapie wurde dafür kritisiert, dass sie nicht so viel wissenschaftliche Unterstützung hat wie kurzfristige Behandlungen wie CBT. Es ist wahr, dass weniger Studien die Wirksamkeit der psychodynamischen Psychotherapie getestet haben. Zum einen „erfordern Langzeittherapien längerfristige Studien und sind daher für Forscher in vielerlei Hinsicht weniger attraktiv“, sagte Quatman.
Auch die Psychoanalyse hat weniger Forschungsgeschichte, sagte Milrod, Mitautor von Das Handbuch der panikfokussierten psychodynamischen Psychotherapie - Erweiterte Reichweite. In den 1960er Jahren, während der "Blütezeit der Psychoanalyse, waren psychoanalytische Institute für Psychologen nicht willkommen". Infolgedessen bildeten Psychologen ihre eigenen Trainingsprogramme, von denen viele die CBT betonten. Viele sind mit Graduiertenkollegs verbunden, die Forschung betreiben. Im Allgemeinen "stehen nur sehr begrenzte Forschungsgelder zur Verfügung, um Psychotherapie zu studieren." Und glaubwürdige Forschung ist teuer. Dies bedeutet, dass Forscher aller psychosozialen Behandlungen auf ein Budget angewiesen sind, das regelmäßig schrumpft.
Wenn die psychodynamische Psychotherapie jedoch gründlich untersucht wird, zeigt sich, dass sie nicht nur wirksam ist, sondern auch auf lange Sicht Gewinne erzielt - besser als andere Therapien. Milrod und Kollegen haben festgestellt, dass die psychodynamische Psychotherapie eine wirksame Behandlung für Menschen mit Panikstörung ist (siehe hier und hier). Shedlers ausgezeichneter Artikel in der Amerikanischer Psychologe fasst die wissenschaftlichen Beweise für eine ganze Reihe von Bedingungen zusammen.
"Wir sind ziemlich gut darin, uns die Wahrheit zu beschatten. Wir machen das jeden Tag und werden weniger von dem, was wir sein könnten “, sagte Quatman. Psychodynamische Psychotherapie hilft uns, die Wahrheit in uns selbst zu entdecken und uns ihr zu stellen. Es hilft uns, ein Leben mit mehr Sinn und weniger Leiden zu führen.
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