Telegesundheit: Warten Sie, es gibt eine Online-Therapie?
Stross erkennt an, dass die Idee schon lange existiert und beginnt das Stück mit dem Ausgraben eines American Journal of Psychiatry Artikel von vor 38 Jahren, geschrieben von Thomas Dwyer, der eines der ersten Telepsychiatrie-Systeme beschreibt, die jemals entwickelt wurden (im Massachusetts General Hospital). Wie urig. (Die Verwechslung von Telepsychiatrie- / Telegesundheitssystemen, die seit Jahrzehnten private Netzwerke und geschlossene Videosysteme nutzen und gut erforscht sind, mit Online-Therapie ist ein häufiger Fehler von Journalisten, die diesen Bereich erkunden.)
Der Haken ist anscheinend, noch einige weitere Unternehmen hervorzuheben, die sich entschlossen haben, den Sprung in die Nutzung dieser Modalität zu wagen:
Selbst mit dem Aufkommen des Internets ist die virtuelle Therapie heute nicht weit verbreitet. Mehrere Start-up-Unternehmen versuchen jedoch, Dr. Dwyers jahrzehntelange Vision in die Realität umzusetzen.
Obwohl es wenig Neues zu sagen oder zu diesem Thema hinzuzufügen gibt - wo ist beispielsweise die Nachfrage der Verbraucher nach diesen Diensten? - Ich fand den Artikel trotzdem etwas interessant. Wenn es keinen anderen Grund gibt, um darauf hinzuweisen, wie diese Artikel alle derselben müden Vorlage folgen: Bieten Sie einen einzigartigen Haken an, weisen Sie auf die Gelegenheit hin, zitieren Sie die Forschung, markieren Sie einen neuen Service, der eine Lösung anbietet, zitieren Sie einige Neinsager und beenden Sie mit einem Unentschieden -in Ihrem Öffnungshaken.
Das Mal Stück erwähnt zwei Unternehmen. Warum sie herausgegriffen werden, ist unklar, aber der Zyniker in mir könnte vorschlagen, dass sie eine bessere PR haben als die nicht genannten Unternehmen.
Mit Cope Today - für nur 140 USD / Stunde - können Sie einen Therapeuten online per Video, Telefon oder Online-Textchat sehen. HealthLinkNow konzentriert sich auf den Arbeitgebermarkt und ist der Ansicht, dass die Mitarbeiter die zusätzlichen Ressourcen genießen können, wenn sie nur große Arbeitgeber dazu bringen können, sich für diese Leistung für ihre Mitarbeiter anzumelden. Ich würde mindestens ein anderes Unternehmen erwähnen, das hätte erwähnt werden sollen, und das ist Breakthrough, das auch in dieser Startrunde einige Erfolge erzielt hat.
Hier ist das Argument für Arbeitgeber, die sich für diese Dienste anmelden:
Barb Johnston, die Geschäftsführerin von HealthLinkNow, sagt: "Ich denke, größere Unternehmen werden Räume anbieten, in denen Mitarbeiter Telemedizin-Dienste in Anspruch nehmen können, einschließlich psychosozialer Dienste. Auf diese Weise verliert der Mitarbeiter keinen halben oder ganzen Arbeitstag für eine Beratung. "
"Ja wirklich?" Ich gehe in einen speziellen Raum in der Firma, verbringe dort eine Stunde und gehe dann hinaus und muss mir keine Sorgen über nachteilige oder seltsame Blicke meiner Kollegen oder Chefs machen.
Dies ist das heikle und merkwürdige Gleichgewicht, das wir mit der Gesundheitsversorgung in den USA haben. Arbeitgeber übernehmen häufig den größten Teil der Kosten für Gesundheitsdienstleistungen, aber wir möchten, dass sie nichts über unsere Gesundheit und unser Wohlbefinden wissen. (Dieses Problem könnte ziemlich leicht gelöst werden, indem die Krankenversicherung von den Arbeitgebern getrennt wird, den Arbeitnehmern das entsprechende Geld gegeben wird und sie selbst eine Versicherung abschließen.)
Ich vermute auch, dass jedes Unternehmen, das den Weg des Arbeitgebers verfolgt, sich irgendwann den harten Realitäten dieser Dienstleistungen stellen wird, die von einem Arbeitgeber erbracht werden - niedrige Nutzungsraten. Menschen vertrauen einfach nicht auf diese Art von Dienstleistungen, die von ihrem Unternehmen angeboten werden, denn egal was gesagt wird, sie glauben, dass einige oder alle Informationen, die mit einem Online-Therapiedienst geteilt werden, zu ihrem Chef zurückkehren könnten.
Dies wäre zwar ein Verstoß gegen das Bundesgesetz in den USA, bedeutet jedoch nicht, dass dies nicht geschieht, auch wenn dies manchmal unbeabsichtigt geschieht. Beispielsweise werden aggregierte Daten, die einem Unternehmen zur Nutzung von Diensten zur Verfügung gestellt werden, möglicherweise nicht ordnungsgemäß anonymisiert oder „bereinigt“, was eine individuelle Identifizierung ermöglicht (dies ist in ähnlichen Fällen der Fall).
Zurück zum Artikel: Ich glaube, dass die Preisgestaltung von Cope Today einfach lächerlich ist. Für 140 US-Dollar pro Stunde können Sie aus eigener Tasche bezahlen, um den besten Psychologen in Ihrer Gemeinde zu sehen (in mehr als 90 Prozent des Landes). Der einzige Vorteil, den Cope Today bietet, ist die Bequemlichkeit.
Nachdem Stross die beiden Startups und ihre Geschäftsmodelle beschrieben hat, macht er den umgekehrten Fall und weist auf alle Probleme hin, mit denen die Online-Therapie konfrontiert ist - den Mangel an nonverbaler Kommunikation (obwohl dies seltsamerweise mit Videokonferenzen verbunden ist, wenn es viel mehr um E-Mail geht. Therapieinterventionen), technologische Pannen und die Behauptung, dass das Aufstehen und der physische Besuch eines Psychotherapie-Termins an sich ein wichtiger Bestandteil der Depressionsbehandlung ist. Während körperliche Bewegung Menschen mit Depressionen helfen kann, ist eine Person, die jemanden online sieht, in keiner Weise daran gehindert, im Rahmen ihres Behandlungsplans aufgefordert zu werden, sich an solchen Übungen zu beteiligen.
Zuletzt gibt es eine Reihe von Worten darüber, was mit Menschen zu tun ist, die online präsentieren und dann eine Krise haben, in der sofortige Hilfe benötigt wird. Eine einfache Möglichkeit, dieses Problem zu lösen, besteht darin, sicherzustellen, dass Online-Therapeuten Notfall-Kontaktinformationen erhalten:
Frau Malik von CopeToday sagt, dass die von ihr vertretenen Therapeuten […] keine persönlichen Kontaktinformationen von ihren Online-Patienten sammeln. "Wenn Sie beraten und es eskaliert, würden wir 911 anrufen", sagt sie.
Was nützt die Notrufnummer 911 ohne Angaben zur Geografie oder Adresse der Person, die Sie beraten oder die sich in einer Krise befindet? Ich bin alle für pseudonyme Psychotherapie-Interaktionen - wir haben sie 1999 auf HelpHorizons angeboten -, aber Sie können nicht so tun, als könnten Sie in solchen Fällen auch Krisen-Service-Backups anbieten.
Zuletzt wird das Problem der Erstattung von Online-Therapien auch in dem Artikel angesprochen, der in den USA immer noch ein Patchwork-Quilt der Berichterstattung ist:
Unternehmen, die die Online-Therapie fördern, müssen sich jedoch mit ungleichmäßiger oder fehlender Unterstützung durch die Versicherungsunternehmen Medicare und Medicaid auseinandersetzen. Die meisten Staaten verlangen von den Versicherern keine Zahlung für „Telegesundheitsdienste“ (solche, die nicht persönlich erbracht werden). Und etwaige Erstattungen können weniger erheblich sein als bei der persönlichen Behandlung. Medicare bietet eine Erstattung nur an, wenn die Anbieter sehr knapp sind, wie in ländlichen Gebieten.
Die APA bot hier im März eine schöne Zusammenfassung des aktuellen Standes der Erstattung der Online-Therapie. Einige private Versicherer zahlen, insbesondere Blue Cross / Blue Shield in einigen - aber nicht allen - Bereichen.
Ich werde dieses Online-Therapie-Update mit dem beenden, was ich vor sechs Monaten gesagt habe - es ist eine großartige Modalität, für die die Nachfrage der Verbraucher immer noch gering ist. Die Menschen sind es so gewohnt, kostenlose Online-Dienste zu erhalten, dass die meisten immer noch nicht bereit sind, für eine professionelle Online-Therapie bezahlen zu müssen. Wenn es fast genauso viel kostet wie für persönliche Dienste, werden sich viele für die persönlichen Dienste entscheiden.
Das heißt nicht, dass es immer noch kein Potenzial für eine Online-Therapie gibt. Es gibt Dutzende von Online-Kliniken wie Cope Today und Hunderte von Einzelanbietern, die Online-Therapien anbieten und jeden Monat Tausende von Patienten sehen. Aber es ist immer noch ein Rückgang im gesamten Psychotherapie-Bereich - ein Bereich, dessen Nutzung Jahr für Jahr weiter abnimmt. Vielleicht kann eine Online-Therapie helfen, diesen Rückgang zu verlangsamen oder sogar umzukehren, aber es bleibt abzuwarten, ob die Idee der Marktrealität entspricht.
Update 2020: Es ist so kurios, diesen Artikel zu sehen, der ursprünglich neun Jahre später im Jahr 2011 veröffentlicht wurde. Die Online-Therapie (oder E-Therapie) ist mittlerweile fest als eine der vielen legitimen, forschungsgestützten Modalitäten verankert, die Menschen zur Verfügung stehen, die eine Psychotherapie suchen.
