PTBS und das lila Herz

Gestern schrieb die New York Times, dass das Pentagon „beschlossen hat, das Purple Heart, die heilige Medaille für Verwundete oder Getötete durch feindliche Aktionen, nicht an Kriegsveteranen zu vergeben, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, weil es keine physische ist Wunde."

Dies ist auf vielen Ebenen eine interessante Entscheidung. Meine erste Reaktion war: Wie typisch. Ignorieren Sie alle Forschungen und Daten, die von Psychologen, Neuropsychologen und Psychiatern auf der ganzen Welt gesammelt wurden, um Diagnose- und Behandlungsprotokolle für diesen schrecklichen Zustand zu definieren und zu entwickeln.

Andererseits ist es beeindruckend, dass sich die Pentagon-Beratergruppe jede Zeit genommen hat, um über dieses Thema nachzudenken. Anscheinend haben sie die Tür für zukünftige Änderungen offen gelassen, was wie der Code der Bush-Administration für "Ich bin hier raus" klingt. Lass Obama damit umgehen. “ Aber es lässt Raum für Hoffnung.

Der Artikel der Times, der sich auf der Titelseite über der Falte befand, war ungewöhnlich wenig aussagekräftig. Ich möchte mehr darüber erfahren, wer im Panel war. Mit welchen Experten haben sie gesprochen und wovor haben sie wirklich Angst? War es eine schwierige Entscheidung oder ein „Nichtstarter“? Die Reporter hatten keinen gut ausgebildeten Verhaltensmediziner, der sich für die Vergabe des Lila Herzens an PTBS-Opfer aussprach. Wie wäre es mit jemandem vom National Institute of Mental Health? War niemand bereit, auf die Platte zu gehen? Das kommt mir komisch vor. Auch die NYT-Reporter hatten einen Laien, der eindeutig gegen eine solche Maßnahme war und erklärte: "PTBS kann ernst sein, aber es gibt absolut keine Möglichkeit zu beweisen, dass jemand wirklich darunter leidet oder es vortäuscht."

"Ja wirklich?" Was macht ihn qualifiziert, eine solche Erklärung abzugeben? Wie wäre es mit einer Widerlegung?

Das Problem der psychischen Stigmatisierung anzugehen, hat die Regierung erst vor kurzem, vielleicht in den letzten zehn Jahren, in den Griff bekommen. Der Kongress dauerte ewig, kam aber schließlich dazu, Gesetze zu verabschieden, die die Parität der Drittzahler für die Diagnose und Behandlung der psychischen Gesundheit verbessern. Als öffentlicher Dienst brachte diese Aktion die Frage auf, wie psychische Gesundheit gesehen und der Öffentlichkeit behandelt wird. Stigmatisierung ist allgegenwärtig bei dieser Entscheidung über das Lila Herz, wie in der Position des Militärordens des Lila Herzens dargestellt. Sie sind "stark dagegen, die Definition auf psychische Symptome auszudehnen, und sagen, dies würde die Ehre" herabsetzen "."

Darum geht es: um die uralte Angst vor psychischen Erkrankungen und das Stigma. Alle anderen Argumente sind Entschuldigungen dafür, verwundeten Soldaten nicht die Schuld zu geben. Meine Meinung.

Hier ist ein Beispiel. Nehmen Sie dieses Argument auch aus dem Militärorden des Lila Herzens: F: "Würden Sie es an jeden vergeben, der unter den Auswirkungen von Chemikalien oder für andere Krankheiten gelitten hat?" A: Sicher! Wenn es ein Ergebnis des Kampfes war. F: "Wie weit willst du es bringen?" A: Soweit wir unsere Veteranen ehren müssen, die sich für ihr Land in Gefahr gebracht haben.

Im 21. Jahrhundert zu leben bedeutet, die Kraft zu haben, mit Mehrdeutigkeiten zu leben. Werden wir inklusiv oder exklusiv sein? Isolationist oder kommunal? In den 90er Jahren war die Akzeptanz von Homosexuellen beim Militär ein Spiegelbild des Kampfes der amerikanischen Gesellschaft insgesamt. Diese PTBS- und die Purple Heart-Sache fühlen sich ähnlich an. Eines Tages wird anerkannt, dass sich die Natur des Krieges und unser Verständnis seiner Auswirkungen radikal geändert haben, seit das Lila Herz in den 1930er Jahren in Auftrag gegeben wurde.

Die Leute, die sich für Exklusivität aussprechen, sagen, man muss Blut vergießen, um ein lila Herz zu bekommen. Was ist mit Zuständen wie traumatischen Hirnverletzungen mit geschlossenem Kopf? Kein Blutvergießen da. Manchmal wird die Verletzung bei einem CAT-Scan nicht einmal angezeigt. Unsere Diagnostik hat noch nicht das erreicht, was wir wissen, und steht kurz vor dem Beweis. Warum unsere Soldaten wegen unserer Unwissenheit dieser verdienten Ehre berauben? PTBS und schwere Depressionen können unbehandelt auch tödliche Krankheiten sein. Mit anderen Worten, Sie können an PTBS sterben, durch Selbstmord, Alkoholismus oder verwandte Krankheiten. Nicht genug?

Es fällt mir schwer, auf diese Entscheidung nicht zu reagieren. Ich habe meinen Anteil an PTBS-Fällen, Kampfveteranen und Zivilisten behandelt. Meine Patienten täuschten ihre Symptome nicht vor. Im Zweifelsfall verwies ich sie an einen etablierten Experten, der die für eine endgültige Diagnose erforderlichen Tests und Diagnosen bereitstellte.

Die schlechte Nachricht ist also, dass das Pentagon, schließlich eine Bastion des Konservatismus, sich dagegen entschieden hat, Soldaten, die mit PTBS verwundet wurden, das Lila Herz zu geben.

Die gute Nachricht ist, dass sie sogar darüber nachgedacht haben.

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