Ist meine Begegnung mit dem Psychiater eine rote Fahne?

Aus den USA: Ich habe kürzlich angefangen, einen Psychiater für ADHS aufzusuchen. Sie bietet auch Psychotherapie an und kommt aus einem ISTDP- und CBT-Ansatz. Ich nehme jetzt Medikamente dafür und habe um eine Therapie gebeten, um einige der Probleme, die meine ADHS verursacht hat, zu verstehen und zu behandeln. Bei meinem ersten 30-Meter-Termin beim medizinischen Management gestern wurde klar, dass ich depressiver war, als ich mich während der Einnahme gedacht hatte.

Am Ende haben wir uns darüber gestritten, dass ich einen strengeren Zeitplan einhalte - Schlafenszeiten, Arbeitszeiten, Mahlzeiten. Ich war mir mehrmals einig, dass es helfen könnte und dass ich es zumindest versuchen würde. Sie versuchte immer wieder, mich dazu zu bringen, mich mit viel mehr Enthusiasmus auf die Idee einzulassen, als ich ehrlich aufbringen kann (streng geplante Perioden meines Lebens waren einige der schlimmsten aufgrund eines Schlafzyklus, der nicht 24 Jahre alt ist, und ich habe viel Gepäck und Widerstand, der daraus resultiert). Sie wiederholte immer wieder, dass es für mich und nicht für sie sein muss, aber sie forderte eher, dass ich etwas fühle, das ich nicht fühle. Es hatte ein kämpferisches Gefühl, ich tat nichts anderes als zuzustimmen, zumindest zu versuchen und zuzustimmen, dass es helfen könnte, sie versuchte mich dazu zu bringen, Dinge wie Ja zu sagen, es wird helfen (sie bestand darauf, dass ich Ja oder Nein sage, weil ich nicht sicher bin "Gibt mir ein Out" oder so.) Es gab wenig Mühe, mich davon zu überzeugen, es so zu sehen, nur die Weigerung, meine Antwort als akzeptabel zu akzeptieren.

Sie sagte dann, sie glaube nicht, dass Psychotherapie mir helfen kann, es sei denn, ich habe einen Zeitplan. Es kam einem Ultimatum sehr ähnlich, und sie wiederholte dies als Antwort auf eine E-Mail, in der ich den von mir zusammengestellten Zeitplan schickte. Dementsprechend hat sie noch nicht zugestimmt, mich zu behandeln, obwohl dies eine Sache ist, die dieser Termin ansprechen sollte.

Leider fühlt sich das Festhalten an einem Zeitplan an diesem Punkt wie ein überwältigendes Ziel an, etwas, das Willenskraft in Anspruch nimmt. Ich habe nicht das Gefühl, dass ich gerade verfügbar bin (z. B. mich zu zwingen, aufzuhören, was ich tue, und zu schlafen, wenn ich total bin Nachts wegen der Nicht-24 verkabelt und mit einem meiner Haupttreiber für den Therapiebeginn ist es fast unmöglich, dass ich anfange und mich auf meine Arbeit konzentriere. Wenn ich diese Willenskraft hätte, würde ich sie vielleicht überhaupt nicht sehen, weil ich mich einfach an Bootstraps hochziehen könnte und so weiter. Es fühlt sich einfach so an, als hätte sie gesagt: "Hör auf, die Probleme einer depressiven Person zu haben, und ich werde deine Depression behandeln."

Auch hier bin ich nicht ganz dagegen, aber ich bin ein bisschen wütend darüber, wenn ich Hilfe brauche. Ich habe so viele andere Dinge, die ich neben Depressionen durcharbeiten möchte - denken Sie daran, ich habe speziell um Hilfe für ADHS gebeten, nicht um Depressionen, aber ich habe auch eine schwere körperliche Krankheit, die sich gerade verschlimmert hat und auch mit einem Verlust zu tun hat. Meine Aufnahme und mein erster regulärer Termin waren nicht lang genug oder nicht offen genug, um irgendetwas davon anzugehen, und meine nächste App wird ebenfalls nur eine 30-Millionen-Med-mgmt sein.

Ich möchte dies also nicht untergraben, wenn es sich um eine vernünftige, aber schlecht aufgenommene Intervention handelt, aber jetzt zögere ich sehr, mit ihr fortzufahren. Ich frage mich, ob alles, dem ich nicht sofort und mit Begeisterung zustimme, zu einem Ultimatum führen wird. Ich frage mich, wie geschickt und einfühlsam sie tatsächlich ist, wenn ich von meinem zweiten Treffen wegkomme, bei dem sie sich wütend fühlt und an ihren Fähigkeiten zweifelt und keine Therapie möchte Ich frage mich nicht mehr, ob sie mich durch Zögern als nicht engagiert genug empfinden wird, um mit ihr zu arbeiten, und ich frage mich, ob alles, was ich ändern soll, etwas sein wird, das sich wie eine monumentale Lebensveränderung anfühlt, anstatt das zu bekommen Platz, um Dinge in kleineren, weniger einschüchternden Stücken wegzuschneiden.

Ist das nicht ein gutes Zeichen für die therapeutische Beziehung? Sollte ich jemanden suchen, bevor ich zu sehr in diese Beziehung investiert werde? War es vernünftig, mit mir zu streiten und es im Grunde genommen zu einem Ultimatum für die Ablehnung der Therapie zu machen, wenn sie auf Ambivalenz stieß? Ich habe lange gebraucht, um die Energie für die Suche nach einer Therapie aufzubringen, und das Letzte, was ich brauche, ist Monate damit zu verbringen, herauszufinden, ob wir nicht kompatibel sind.

Vielen Dank im Voraus für alle Gedanken oder Perspektiven, die Sie anbieten können.

Beantwortet von Dr. Marie Hartwell-Walker am 08.05.2018

EIN.

Danke fürs Schreiben. Ich bin beeindruckt, dass Sie so sorgfältig darüber nachdenken, wie Sie die bestmögliche Behandlung erhalten.

Ohne vom Therapeuten zu hören, kann ich nicht fair einschätzen, was zwischen Ihnen passiert ist. Aber was ich tun kann, ist Ihre Erfahrung zu bestätigen. Der wichtigste Faktor für den Erfolg der Behandlung ist die Vertrauensbeziehung zwischen Patient und Therapeut. Die Therapie ist schwierig. Sie müssen das Gefühl haben, dass die Person, die sich um Sie kümmert, in Ihrer Ecke ist, wenn Sie die persönlichen Risiken eingehen möchten, die mit der Selbstoffenlegung und den Bemühungen um grundlegende Änderungen verbunden sind.

Sie spüren diese Verbindung zu diesem Anbieter nicht. Die Hilfe, die sie anbietet, ist für Sie derzeit nicht hilfreich. Das bedeutet nicht unbedingt, dass einer von Ihnen etwas falsch gemacht hat. Dies bedeutet jedoch, dass es sich möglicherweise nicht um ein „Match“ handelt.

Ich ermutige Sie daher, einen anderen Therapeuten oder zwei oder drei zu interviewen, bis Sie jemanden finden, der Ihr Vertrauen weckt und der einen Plan anbietet, den Sie für möglich halten.

Wenn Sie nach dem Besuch mehrerer Therapeuten immer noch das Gefühl haben, dass Sie nicht die richtige „Passform“ gefunden haben, kann es sein, dass Sie zu viel oder die falschen Dinge erwarten. Das wird dann etwas, das man ehrlich erforschen kann. Aber normalerweise finden die Leute in den ersten Interviews einen Fachmann, den sie für richtig halten.

Ich wünsche dir alles Gute.
Dr. Marie