Wenn Gewalt auf einer psychiatrischen Station auftritt
Bei weitem tragen die meisten Personen, die in die Einrichtung aufgenommen werden, eine Diagnose innerhalb der Kategorie „Psychosen“ - was normalerweise Schizophrenie oder eine verwandte Störung bedeutet. Über ein Drittel ihrer Patienten ist unter 19 Jahre alt - Jugendliche und Kinder. Etwa die Hälfte der Patienten, die sie behandeln, sind Männer, die andere Hälfte Frauen.
Mehr als die Hälfte der Menschen, die sich in einer Einrichtung wie dieser behandeln lassen, wird von Steuerzahlern wie Ihnen und mir abgeholt, da ihre Rechnung von Medicare oder Medicaid bezahlt wird.
Der Komplex verfügt über vier stationäre Stationen. Aber der Komplex hat ein kleines Problem. Anstatt Männer von Frauen auf den Stationen zu trennen - wie es in vielen anderen stationären psychiatrischen Einrichtungen üblich ist -, hat Milwaukee County Stationen zusammengelegt. Normalerweise wäre dies kein Problem. Wenn dies ein College wäre. Aber es ist kein College, es ist eine akute stationäre Behandlungseinrichtung.
Was tun Gewalt, wenn sie die Schutzzauber treffen?
Gesetzgeber und Anwälte für psychische Gesundheit haben in den letzten Wochen ihre Besorgnis über die Berichte über körperliche und sexuelle Übergriffe auf die vier akuten stationären Stationen des Komplexes zum Ausdruck gebracht. Anfang dieses Jahres drohten Bundesinspektoren damit, Bundesmittel zurückzuhalten, bis die komplexen Mängel behoben waren, die zur Vergewaltigung des 22-jährigen Patienten führten.
Was sollten Sie tun, wenn die Anzahl der Berichte über körperliche und sexuelle Übergriffe in Ihrer Einrichtung für Männer wegen Gewalt gegen Frauen zunimmt? Sollten Sie Segregation nicht zumindest als kurzfristige Lösung betrachten, die dazu beiträgt, die Sicherheit von Frauen in der Einrichtung zu gewährleisten?
Anscheinend nicht, wenn Ihr John Chianelli, der Mann, der die Einrichtung für die Grafschaft überwacht:
Der oberste Administrator für psychische Gesundheit in Milwaukee County beherbergt absichtlich weibliche Patienten mit Männern, von denen bekannt ist, dass sie gefährlich sind, "weil die Anwesenheit von Frauen die Wahrscheinlichkeit verringert, dass Männer gewalttätig werden", so ein Schreiben eines County Supervisors, das von der Journal Sentinel.
John Chianelli, Administrator der Abteilung für Verhaltensgesundheit des Landkreises, sagte den Aufsichtsbehörden des Landkreises während einer Sitzung unter Ausschluss der Öffentlichkeit im vergangenen Monat, dass die Trennung von Männern und Frauen zu mehr Gewalt führen würde.
"Es ist ein Kompromiss", sagte er. "Die Aufnahme von 24 aggressiven männlichen Patienten in eine Einheit nur für Männer würde das Ausmaß der Gewalt in der Einheit erhöhen."
Wirklich jetzt?
Ich nahm John Chianelli beim Wort und ging die Forschungsliteratur durch, um herauszufinden, wo ich Daten finden könnte, die seine Hypothese stützen, dass Männer in einer stationären Umgebung weniger gewalttätig wären, wenn sie mit Frauen zusammengebracht würden. Nachdem ich ungefähr eine Stunde damit verbracht hatte, mehr als ein Dutzend verschiedene Abfragen in PsycINFO, einer gemeinsamen Forschungsdatenbank, zu stellen, konnte ich nichts finden (im Gegensatz dazu brauche ich normalerweise ungefähr 5 Minuten, um ein Zitat zu finden, das ich zur Unterstützung einer Hypothese benötige Ich bin interessiert an).
Die Forschung zeigt, dass das Gedränge auf der Station zu höheren Gewaltereignissen führt. Es ist nicht klar, ob das Gedränge auf der Station nur der Mangel an physischem Raum in einer solchen Einrichtung oder auch der Mangel an „psychologischem Raum“ ist - das heißt Privatsphäre.
Nun hat Herr Chianelli sicherlich ein Recht auf seine Meinung. Aber wenn er nicht über wissenschaftliche Daten verfügt, die seine Hypothese stützen, sollte er nicht auf diese Weise an menschlichen Probanden experimentieren. Ich bin sicher, dass das Ego von Herrn Chianelli den Treffer in Kauf nehmen kann, wenn die Sicherheitsbedenken seiner Patienten an erster Stelle stehen.
Patienten sind keine Meerschweinchen. Wenn Ihre Patienten unter sexuellen oder gewaltsamen Übergriffen durch Ihre anderen Patienten leiden, ist es das menschliche Management 101, die beiden Gruppen zu trennen, bis Sie die Situation unter Kontrolle haben.
Es ist eine traurige Situation in Milwaukee County und ich hoffe, dass das County Board dieses wichtige Problem der öffentlichen psychischen Gesundheit eher früher als später in den Griff bekommt. Warum Patienten in Gefahr bringen, wenn eine einfache Lösung verfügbar ist?
Referenz
Ng, Bradley; Kumar, Shailesh; Ranclaud, Marita; Robinson, Elizabeth. (2001). Überfüllung der Station und Fälle von Gewalt in einer akuten psychiatrischen stationären Abteilung. Psychiatric Services, 52 (4), 521-525.
