Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS)

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine schwere psychische Erkrankung, die durch Symptome der Vermeidung und Erregung des Nervensystems nach dem Erleben oder Erleben eines traumatischen Ereignisses gekennzeichnet ist. Während PTBS häufig Erfahrungen mit Personen macht, die bei militärischen Kampfhandlungen eingesetzt werden, tritt es auch regelmäßig bei anderen Arten von Traumata auf, die von Autounfällen und -verletzungen bis hin zu Vergewaltigung und Missbrauch reichen.

Obwohl PTBS früher als eine Art von Angststörung angesehen wurde, wird sie heute als eine der trauma- und stressbedingten Störungen eingestuft.

Die Kriterien für PTBS umfassen die Angabe qualifizierender Erfahrungen mit traumatischen Ereignissen, vier Sätze von Symptomclustern und zwei Subtypen. Es gibt auch Anforderungen hinsichtlich der Dauer der Symptome, der Auswirkungen auf die Funktionsweise und des Ausschlusses des Substanzkonsums und medizinischer Erkrankungen. Außerdem gibt es jetzt eine Vorschuldiagnose für PTBS, sodass die folgende Beschreibung für Personen ab 7 Jahren gilt.

Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS)

Das Folgende sind die formalen diagnostischen Kriterien, die erfüllt sein müssen, um mit PTBS diagnostiziert zu werden.

Kriterium A: Traumatisches Ereignis

Überlebende von Traumata müssen tatsächlich ausgesetzt oder bedroht gewesen sein:

• Tod
• schwere Verletzung
• sexuelle Gewalt

Die Belichtung kann sein:

• Direkte
• bezeugt
• indirekt durch das Hören eines Verwandten oder engen Freundes, der das Ereignis erlebt hat - indirekt erlebter Tod muss zufällig oder gewalttätig sein
• wiederholte oder extreme indirekte Exposition gegenüber qualifizierenden Ereignissen, normalerweise durch Fachleute - nicht professionelle Exposition durch Medien zählt nicht

Viele Fachleute, die im Trauma arbeiten, unterscheiden zwischen „großen T-Traumata“, den oben aufgeführten, und „kleinen T-Traumata“. Little-t-Traumata können komplizierte Trauer, Scheidung, nicht professionelle Medienexposition oder emotionalen Missbrauch in der Kindheit umfassen, und Ärzte erkennen, dass diese zu posttraumatischem Stress führen können, selbst wenn sie sich nicht für die PTBS-Diagnose qualifizieren.

Es ist nicht mehr erforderlich, dass jemand zum Zeitpunkt des Ereignisses eine intensive emotionale Reaktion haben muss. Diese Anforderung schloss in der Vergangenheit viele Veteranen und Überlebende sexueller Übergriffe aus.

Kriterium B: Eindringen oder Wiedererleben

Diese Symptome umfassen Möglichkeiten, wie jemand das Ereignis erneut erlebt. Das könnte so aussehen:

• Aufdringliche Gedanken oder Erinnerungen
• Albträume oder quälende Träume im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis
• Rückblenden, das Gefühl, dass das Ereignis wieder stattfindet
• Psychische und physische Reaktivität gegenüber Erinnerungen an das traumatische Ereignis wie ein Jubiläum

Kriterium C: Vermeidungssymptome

Vermeidungssymptome beschreiben Möglichkeiten, wie jemand versuchen kann, Erinnerungen an das Ereignis zu vermeiden, und müssen eine der folgenden umfassen:

• Vermeiden Sie Gedanken oder Gefühle, die mit dem traumatischen Ereignis verbunden sind
• Vermeiden von Personen oder Situationen, die mit dem traumatischen Ereignis verbunden sind

Kriterium D: Negative Stimmungs- oder Gedankenveränderungen

Dieses Kriterium ist neu, erfasst jedoch viele Symptome, die seit langem von PTBS-Patienten und Klinikern beobachtet werden. Grundsätzlich gibt es einen Rückgang der Stimmung oder der Gedankenmuster von jemandem, der Folgendes umfassen kann:

• Speicherprobleme, die nur für das Ereignis gelten
• Negative Gedanken oder Überzeugungen über sich selbst oder die Welt
• Verzerrtes Schuldgefühl für sich selbst oder andere, bezogen auf das Ereignis
• In schweren Emotionen stecken bleiben, die mit dem Trauma zusammenhängen (z. B. Entsetzen, Scham, Traurigkeit)
• Stark reduziertes Interesse an Aktivitäten vor Trauma
• Sich von anderen Menschen getrennt, isoliert oder getrennt fühlen

Kriterium E: Erhöhte Erregungssymptome

Erhöhte Erregungssymptome werden verwendet, um zu beschreiben, wie das Gehirn „nervös“ bleibt, vorsichtig und wachsam gegenüber weiteren Bedrohungen. Zu den Symptomen gehören:

• Konzentrationsschwierigkeiten
• Reizbarkeit, gesteigertes Temperament oder Wut
• Schwierigkeiten beim Fallen oder Einschlafen
• Hypervigilanz
• Leicht erschrocken sein

Kriterien F, G und H.

Diese Kriterien beschreiben alle die Schwere der oben aufgeführten Symptome. Im Allgemeinen müssen die Symptome mindestens einen Monat gedauert haben, die Funktionsfähigkeit ernsthaft beeinträchtigen und dürfen nicht auf Substanzkonsum, medizinische Erkrankungen oder irgendetwas anderes als das Ereignis selbst zurückzuführen sein.

Subtyp: Dissoziation

Die Dissoziation wurde nun von den Symptomclustern unterschieden, und jetzt kann ihre Anwesenheit spezifiziert werden. Während es verschiedene Arten der Dissoziation gibt, sind im DSM nur zwei enthalten:

• Depersonalisierung oder das Gefühl, von sich selbst getrennt zu sein
• Derealisierung, ein Gefühl, dass die Umgebung nicht real ist

Schließlich kann eine posttraumatische Belastungsstörung noch lange nach dem Auftreten des Ereignisses diagnostiziert werden. Mit verzögerter Expression kann angegeben werden, ob die meisten Symptome erst 6 Monate nach dem traumatischen Ereignis auftraten.

Ärzte verwenden das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen (DSM) als Leitfaden für das Verständnis von Symptomclustern, damit sie wissen, wie verschiedene Klienten zu behandeln sind. Das DSM hat im Laufe der Jahre eine Reihe von Überarbeitungen durchlaufen, und kürzlich wurde die 5. Ausgabe veröffentlicht. Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) war eine der Diagnosen, die einige Revisionen erhielten (PDF; APA, 2013).

Über diese Beschreibung

Diese Beschreibung der Diagnose soll den Menschen nicht helfen, sich selbst zu diagnostizieren, sondern besser verstehen, was PTBS ist und wie sie sich auf das Leben eines Menschen auswirken kann. Wenn Sie das Gefühl haben, an PTBS zu leiden, wenden Sie sich an einen Fachmann, der mit Ihnen über Ihre Erfahrungen sprechen und Ihnen Möglichkeiten zur Behandlung und Unterstützung anbieten kann. Vielen Dank an das Nationale Zentrum für PTBS für die Bereitstellung der Kriterien für PTBS auf ihrer Website.

Aktualisiert für den DSM-5.

Verweise

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (5. Aufl.). Washington, DC: Autor.

Nationales Zentrum für PTBS. (2019). DSM 5-Kriterien für PTBS. Abgerufen am 23. Februar 2019.