DBS für Depressionen: Immer noch gemischte Ergebnisse
Schwere schwere Depressionen sind ein ernstes Problem in der Gesellschaft, da einige Studien schätzen, dass bis zu 30 Prozent derjenigen, die versuchen, dafür behandelt zu werden, eine „behandlungsresistente“ Depression haben - das heißt, traditionelle Behandlungen funktionieren einfach nicht sehr gut.
Eine tiefe Hirnstimulation hat gemischte Ergebnisse. Wie wir bereits im Februar berichteten, ergab eine Langzeitbeobachtung von 20 Patienten eine durchschnittliche Ansprechrate auf DBS von 64 Prozent. Nicht schäbig, aber auch nicht die hoffnungsvolle, garantierte Heilung, für die es einst gehalten wurde.
Maiken Scott, der Verhaltensgesundheitsreporter der Philadelphia Station WHYY, hat eine Geschichte, die einer Handvoll Patienten in einer lokalen klinischen Studie folgt, in der die Wirksamkeit von DBS bei Depressionen untersucht wird.
Bei DBS werden winzige Elektroden tief im Gehirn platziert und anschließend kleine elektrische Impulse („Stimulation“) über die Elektroden abgegeben, die auf Schlüsselkreise im Gehirn abzielen. Es hat eine lange Tradition darin, die Symptome der Parkinson-Krankheit zu lindern, wenn Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit unwirksam werden. Die Forscher stellten fest, dass DBS auch die Stimmung von Parkinson-Patienten zu verbessern schien, und begannen, es an schwer depressiven Patienten zu testen, bei denen andere, traditionellere Behandlungsmethoden - wie Antidepressiva und Psychotherapie - versagten.
Die an Depressionen leidende Tara Aliotta hat alles versucht, von Krankenhausaufenthalten bis zu Dutzenden verschiedener Arten von Medikamenten. Nichts hat ihre Depression berührt. Sie war also alles dafür, DBS auszuprobieren, aber ohne Wirkung:
Aliotta und ihr Team probieren verschiedene Einstellungen und Medikamente aus. Nichts hilft. Anfang 2011 ist klar, dass DBS nicht für sie arbeitet. Die Elektroden sind abgeschaltet. Im April kehrt sie ins Krankenhaus zurück, um sie entfernen zu lassen. Wieder sind ihre Eltern bei ihr und sehen noch besorgter und abgenutzter aus. Tara sieht in ihrem Krankenhauskleid zerbrechlich und kindlich aus. Sie sagt, dass sie einfach nicht weiß, wohin sie von hier aus gehen soll, und gibt zu, dass sie die ganze Zeit über an den Tod denkt.
Andere schneiden bei DBS besser ab:
Anderen Studienteilnehmern geht es besser. Ciara, eine Frau in den Dreißigern, sieht Vorteile. "Früher habe ich dieses riesige Gewicht auf meiner Brust herumgetragen, das die ganze Zeit weh tat", sagt Ciara, "und es ist nie weggegangen, und ich habe das Gefühl, dass es weg ist." Ich rede jetzt. Ich kann tatsächlich ein Buch lesen. “
Die Philadelphia-Studie zeigte gemischte Ergebnisse im Einklang mit den meisten Studien, in denen DBS auf Depressionen untersucht wurde:
Insgesamt hat die Studie gemischte Ergebnisse für DBS bei der Behandlung von Depressionen gezeigt. In Philadelphia wurden vier Teilnehmer viel besser. Die anderen vier sahen keine Verbesserung. Aber [Forscher] O’Reardon sagt, dass DBS als Instrument zur Behandlung von Depressionen keineswegs fertig ist. Er sagt, dieser Punkt markiert kein Ende, sondern das Ende der Anfangsphase. "Wir haben viel gelernt und wollen dies in zukünftigen Studien anwenden, damit wir diesen Weg positiv beschreiten", sagte O’Reardon.
Der nächste Schritt für Forscher besteht darin, herauszufinden, warum die Tiefenhirnstimulation bei einigen Patienten und nicht bei anderen funktioniert.
Denn wenn sie diese Frage beantworten können, ist es viel einfacher, Menschen die Behandlung anzubieten, wenn Sie wissen, dass sie mit hoher Wahrscheinlichkeit erfolgreich sind (anstatt den Menschen die falsche Hoffnung auf Linderung ihrer Depressionssymptome zu geben).
