Weder beschuldigen noch sich verwöhnen lassen

Andrew Solomon bietet diesen brillanten Absatz in seinem Klassiker „The Noonday Demon“ über die Beziehung zwischen Medikamenten und Therapie an, wenn wir herkulische Anstrengungen unternehmen sollten, um uns von Depressionen zu befreien, oder wenn wir als Opfer einer abscheulichen Krankheit lustlos auf unseren Betten liegen:

Der Konflikt zwischen psychodynamischer Therapie und Medikation ist letztendlich ein Konflikt aus moralischen Gründen; Wir neigen dazu, kategorisch anzunehmen, dass wenn das Problem auf einen psychotherapeutischen Dialog anspricht, es ein Problem ist, das Sie mit einfacher Strenge überwinden können sollten, während ein Problem, das auf die Aufnahme von Chemikalien anspricht, nicht Ihre Schuld ist und keine Strenge von Ihnen erfordert. Es ist wahr, dass nur sehr wenig Depression die Schuld des Betroffenen ist und dass fast jede Depression mit Strenge gelindert werden kann. Antidepressiva helfen denen, die sich selbst helfen. Wenn Sie sich zu stark drücken, werden Sie sich selbst verschlimmern, aber Sie müssen stark genug drücken, wenn Sie wirklich raus wollen. Medikamente und Therapien sind Werkzeuge, die bei Bedarf eingesetzt werden müssen. Weder beschuldigen Sie sich mehr.

Ich bin ihm zu Dank verpflichtet, dass er es mir so erklärt hat, weil ich immer durch die Beziehung zwischen Medikamenten und Therapie, Antidepressiva und kognitiven Verhaltenstechniken verwirrt war… wie viel ich von einem gegen das andere brauche und mich frage, ob wir alle benötigen eine andere Mischung oder wenn ein Standardpaket Nr. 3 die meisten Depressiven abdecken könnte.

Solomons Worte sind so sinnvoll, aber angesichts der Tatsache, dass wir, wenn wir klinisch depressiv sind, eine Einschätzung vornehmen müssen, wenn die Perspektive von uns selbst und unserer Störung erschöpft ist, ist es hilfreich, wenn unser Therapeut oder Psychiater uns sagt, wann wir daran arbeiten müssen ein bisschen mehr - werden Sie sich unserer negativen aufdringlichen Gedanken bewusster und wenden Sie Achtsamkeitstechniken auf sie an - und wenn solche Bemühungen erfolglos und vielleicht sogar schädlich sind.

Ich bin seit ein paar Monaten in dieser Falle. Gerade als ich denke, ich bin bereit, einige Achtsamkeitstechniken auf mein sehr lautes Gehirn anzuwenden und mir bei der Genesung zu helfen, werde ich einen Artikel darüber lesen, wie ich am besten anfangen und mich schlechter fühlen kann, wie ein totaler Misserfolg, wenn ich nicht bin in der Lage, die wilden Tiere in meinem limbischen System zu nutzen.

Ich habe heute Morgen mit Dr. Smith über meinen Kampf gesprochen und sie hat diesen Absatz aus der Einführung von „Der achtsame Weg durch die Depression“ von Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal und Jon Kabat-Zinn vorgelesen:

Es kann ratsam sein, nicht das gesamte Programm während einer Episode einer klinischen Depression durchzuführen.Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass es ratsam sein kann, zu warten, bis Sie die notwendige Hilfe beim Herausklettern aus der Tiefe erhalten haben und in der Lage sind, sich dieser neuen Art der Arbeit mit Ihren Gedanken und Gefühlen zu nähern, wobei Ihr Geist und Ihre Seele nicht durch das zermalmende Gewicht von belastet werden akute Depression.

Ich war so erleichtert, das zu lesen, weil ich ein langer Fan von Jon Kabat-Zinns Arbeit war und sie in mein Wiederherstellungsprogramm implementieren möchte. Aber in letzter Zeit, wenn ich die Atemtechniken oder den Körperscan oder andere Methoden ausprobiere, um die Bastarde in meinem Kopf zu zähmen, fühle ich mich noch frustrierter.

Ich fange an zu verstehen, dass Dr. Smiths Fähigkeit, mir zu sagen, wann ich klinisch depressiv bin, vielleicht noch wichtiger ist, als mir das richtige Rezept zu geben. Denn manchmal weiß ich gar nicht, ob es allmählich so ankommt wie in den letzten Monaten. Von dem Formular, das ich zu Beginn ihrer Sitzung ausfülle, bis zu der Art und Weise, wie ich mich ausdrücke, kann sie bestimmen, wo ich mich im Zyklus von Depression, Manie oder Remission befinde.

Es gibt eine Zeit, alles, was Sie haben, auf eine Stimmungsstörung zu werfen. Und es gibt eine Zeit, um alle Gehirnübungen zurückzuhalten.

Für mich wäre diese Zeit jetzt.

Illustration von Anya Getter.

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