FAQs zum Flatback-Syndrom

Was ist der Unterschied zwischen einer normalen Wirbelsäule und dem Flatback-Syndrom?

In der Frontalebene (Blick auf die Person geradeaus) sollte die Wirbelsäule gerade sein. In der Sagittalebene (Betrachtung des Patienten von der Seite oder von der Seite) weist die Wirbelsäule eine Reihe von Kurven auf. Im Nacken (Halswirbelsäule) und im unteren Rücken (Lendenwirbelsäule) sind nach innen gerichtete Krümmungen oder Schwankungen als Lordose bekannt. In der Brustwirbelsäule gibt es eine nach außen gerichtete Biegung oder Kyphose.

Zu den Arten abnormaler Wirbelsäulenverkrümmungen zählen Lordose, Kyphose und flacher Rücken. Fotoquelle: 123RF.com.

Damit das Individuum eine sparsame Haltung und einen sparsamen Gang einnimmt (dh keine übermäßige Energie benötigt), müssen die Kurven in der Sagittalebene gut ausbalanciert sein. Die Schwerkraftlinie sollte durch den Kopf und die Halswirbelsäule sowie hinter das Kreuzbein und die Mitte der Hüften fallen. Auf diese Weise muss der Einzelne ein Minimum an Energie investieren, um aufrecht zu stehen und zu gehen.

Wenn diese Kurven nicht ausgeglichen sind, wie dies bei einer übermäßigen Kyphose der Brustwirbelsäule oder einem Verlust der normalen Lordose der Lendenwirbelsäule der Fall sein kann, kann es bei dem Patienten zu Symptomen kommen. Der letztere Zustand, ein Verlust der Lordose oder eine tatsächliche Kyphose in der Lendenwirbelsäule, die Symptome hervorruft, wird als Flatback-Syndrom bezeichnet .

Flatback-Syndrom Symptome

Die Hauptsymptome sind Schwierigkeiten, aufrecht zu stehen, mit niedrigem Rücken und oft Schmerzen in Oberschenkel und Leistengegend. Die Symptome des Patienten verschlechtern sich in der Regel im Laufe des Tages mit einem Gefühl der Müdigkeit und zunehmenden Schwierigkeiten bei der Erreichung einer aufrechten Haltung.

Patienten beugen oder beugen ihre Hüften und Knie, um eine aufrechte Position zu erreichen. Das ist im Laufe des Tages oft anstrengend.

Einige Patienten haben auch Symptome von Ischias und / oder Wirbelsäulenstenose, wobei Beinschmerzen und Schwäche durch Gehen verstärkt werden. Einige Personen haben Nacken- und Rückenschmerzen, wenn sie sich anstrengen, um sich auszurichten. Diese Symptome werden häufig behindernd, erfordern verschreibungspflichtige Schmerzmittel und schränken die Fähigkeit des Einzelnen ein, routinemäßige tägliche Aktivitäten auszuführen.

Flatback-Syndrom Ursachen

Das Flatback-Syndrom wurde ursprünglich bei einer Reihe von Patienten beschrieben, die mit Harrington-Instrumenten behandelt worden waren. Dies war die früheste Art von Wirbelsäulenimplantat zur Korrektur von Skoliose. Diese Art der Instrumentierung neigte dazu, die normale Schwankung oder Lordose in der Lendenwirbelsäule abzuflachen, insbesondere wenn die Fusion in die untere Lendenwirbelsäule (L4 oder L5) aufgenommen wurde.

Dieses System wurde in den 1960er bis 1980er Jahren eingesetzt. Mit modernen Skolioseimplantatsystemen und -techniken ist dieses Problem viel seltener. Patienten, die mit Harrington-Stäben behandelt wurden, zeigten oft jahrelange oder sogar jahrzehntelange gute Ergebnisse. Ihre Wirbelsäule könnte die "Abflachung" der Lordose mit normalen Bandscheiben unterhalb der Fusion ausgleichen. Schließlich, als die Bandscheiben unterhalb der Fusion abgenutzt (entartet) waren, verlor das Individuum die Fähigkeit aufrecht zu stehen und entwickelte Schmerzen.

Andere Ursachen des Flatback-Syndroms sind:

• Spondylitis ankylosans
  Eine chronisch entzündliche arthritische Erkrankung der Wirbelsäule, die zu Steifheit und Verlust der Lordose führt.

• Degenerative Bandscheibenerkrankungen
  Der normale Alterungsprozess führt zu Verschleiß oder Degeneration der Bandscheiben, den Stoßdämpfern der Wirbelsäule. In der Lendenwirbelsäule tragen diese Bandscheiben zu einer normalen Lordose bei. Wenn die Bandscheiben degenerieren, versteift sich die Wirbelsäule und die Lordose nimmt ab. Der Patient hat fortschreitende Schwierigkeiten, eine aufrechte Haltung zu erreichen.

• Post-Laminektomie-Syndrom
  Bei einigen Patienten kann es nach einer Laminektomie zur Dekompression der Spinalnerven zu einem Verlust der Lordose und zu Instabilitäten kommen. Das Post-Laminektomie-Syndrom ist manchmal mit dem Failed-Back-Surgery-Syndrom assoziiert.

• Wirbelkörperkompressionsfrakturen
  Ein Zusammenbruch eines einzelnen oder mehrerer Wirbel, die Bausteine ​​der Wirbelsäule, oft aufgrund von Osteoporose, kann zum Verlust von Lordose und Flatback führen.

Diagnose des Flatback-Syndroms

Die Diagnose wird zuerst durch die Anamnese gestellt. Patienten haben die typische Darstellung von Schwierigkeiten, aufrecht zu stehen, die mit Rückenschmerzen verbunden sind. Sie haben möglicherweise eine Vorgeschichte von Operationen oder einen Krankheitsprozess, der sie für das oben beschriebene Syndrom prädisponiert.

Als nächstes werden stehende Röntgenbilder der Wirbelsäule in voller Länge erhalten. Besonders hilfreich ist die Seitenansicht (siehe Röntgenbild unten). Wenn der Patient steht und die Knie gerade sind, ist die Haltung nach vorne gebeugt. Dies wird durch die vor dem Kreuzbein fallende Schwerkraftlinie (Lot) dargestellt. Schließlich werden MRT, CT-Scan und manchmal ein Myelogramm (auch Myelographie genannt) verwendet, um Informationen über die Integrität und den Gesundheitszustand der Bandscheiben und der Wirbel und die Durchgängigkeit des Wirbelkanals (dh ob die Wirbelsäule komprimiert ist oder nicht) bereitzustellen Nerven vorhanden).

Stehendes seitliches Röntgenbild bei einer 55-jährigen Frau, die sich vor 20 Jahren einer Harrington-Stab-Instrumentierung zur Behandlung der idiopathischen Skoliose unterzogen hatte. Beachten Sie den Verlust der normalen Lordose oder das Schwanken in der unteren Wirbelsäule und die nach vorne gebeugte Haltung des Patienten. Fotoquelle: SpineUniverse.com.

Nichtchirurgische Behandlung des Flatback-Syndroms

Die Patienten können anfänglich mit Physiotherapie und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Ein Konditionierungs- und Ausdauertrainingsprogramm kann symptomatische Linderung bringen. Wenn das strukturelle Problem jedoch erheblich genug ist, schlägt die nichtoperative Verwaltung fehl.