Neue Arzneimittelrichtlinien für behandlungsresistente Schizophrenie
Patienten mit Schizophrenie, die nicht auf Standard-Antipsychotika ansprechen, erzielen bessere Ergebnisse, wenn sie mit der Einnahme des Arzneimittels Clozapin, eines atypischen Antipsychotikums, beginnen, anstatt auf ein anderes Standard-Antipsychotikum umzusteigen. Dies geht aus einer neuen Studie des Columbia University Medical Center hervor.
Wenn ein traditionelles Antipsychotikum keine Ergebnisse liefert, wechseln Ärzte normalerweise zu einem anderen traditionellen Antipsychotikum. Clozapin wird oft als letztes Mittel angesehen, obwohl es das einzige von der FDA zugelassene Medikament gegen behandlungsresistente Schizophrenie ist.
Die Ergebnisse zeigen, dass Patienten unter Clozapin weniger Krankenhausaufenthalte haben, tendenziell länger mit dem neuen Medikament bleiben und weniger wahrscheinlich zusätzliche Antipsychotika benötigen.
"Diese Ergebnisse geben Ärzten wichtige Hinweise, wie sie einer extrem gefährdeten Gruppe von Menschen helfen können", sagte Dr. T. Scott Stroup, Hauptautor der Studie und Professor für Psychiatrie am Columbia University Medical Center und Forschungspsychiater im Staat New York Psychiatrisches Institut. "Indem wir Menschen mit behandlungsresistenter Schizophrenie helfen, früher eine wirksame Behandlung zu erhalten, können wir bessere Ergebnisse erwarten."
Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung, von der etwa ein Prozent der erwachsenen Bevölkerung betroffen ist. Antipsychotika sind bei der Behandlung der Symptome bei den meisten Patienten wirksam, aber bis zu 30 Prozent sprechen nicht gut auf diese Medikamente an und gelten als behandlungsresistente Schizophrenie.
Während Studien gezeigt haben, dass Clozapin in diesen Fällen wirksam ist, wurde die Wirksamkeit von Clozapin in der klinischen Praxis bisher nicht eingehend untersucht.
Für die Studie untersuchten die Forscher nationale Medicaid-Daten von 6.246 Schizophrenie-Patienten, deren Behandlungsmuster mit der Behandlungsresistenz übereinstimmten. Es ist die größte Studie, die die Wirksamkeit von Clozapin mit Standard-Antipsychotika in dieser Population in Routinepraktiken direkt vergleicht.
Die Ergebnisse sind ermutigend und aktuell, da die FDA kürzlich den Zugang zu Clozapin erweitert hat. Bisher war der Zugang zu Clozapin teilweise aufgrund des Risikos einer Agranulozytose eingeschränkt, eine Erkrankung, die Menschen anfällig für Infektionen machen kann. Seit 25 Jahren gibt es ein System zur erfolgreichen Behandlung der Agranulozytoserisiken unter regelmäßiger Überwachung der Spiegel weißer Blutkörperchen.
Führende Experten sind daher der Ansicht, dass die Grenzwerte für die Verwendung von Clozapin zu restriktiv waren. Die neuen FDA-Vorschriften erfordern weiterhin eine regelmäßige Blutüberwachung, ermöglichen es Ärzten jedoch, Entscheidungen auf der Grundlage von Nutzen und Risiken für einzelne Patienten zu treffen, anstatt die allgemeinen Standards strikt einzuhalten.
Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht American Journal of Psychiatry.
Quelle: Columbia University Medical Center
