Förderung der psychischen Gesundheit von Demenzkranken

Menschen, die sich um Angehörige mit Demenz kümmern, können von einer kurzen Therapie mit Bewältigungsstrategien profitieren, wie neue Forschungsergebnisse belegen. In den USA gibt es mehr als 15 Millionen pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz. Klinische Depressionen, Angstzustände oder andere wesentliche psychische Symptome sind in dieser Gruppe häufig.

Diese psychischen Gesundheitsprobleme können einen Ausfall der Pflege und die Aufnahme in ein Pflegeheim auslösen, warnen Professor Gill Livingston vom University College London, Großbritannien, und Kollegen.

In dem Lancet Psychiatrie Sie berichten über ihre Studie über eine psychologische Intervention für pflegende Angehörige namens STrAtegies for RelaTives (START).

Es handelt sich um eine Bewältigungsmaßnahme, die von Absolventen der Psychologie durchgeführt wird. In früheren Kurzzeitstudien wurde gezeigt, dass es Angstzustände und Depressionen senkt, die Lebensqualität von Familienbetreuern von Menschen mit Demenz verbessert und die Kosten senkt.

Daher untersuchte das Team seine langfristigen Vorteile in einer Studie mit 260 Pflegepersonen, die an britische psychiatrische Dienste oder einen neurologisch-ambulanten Demenzdienst überwiesen wurden. Die Pflegepersonen hatten zu Beginn keine Depression und erhielten nach dem Zufallsprinzip entweder acht Sitzungen des START-Programms oder die übliche Unterstützung, dh medizinische, psychologische und soziale Dienste für die Person mit Demenz.

Die Intervention wurde von Psychologieabsolventen durchgeführt, die keine klinische Ausbildung hatten. Sie arbeiteten direkt mit Familienbetreuern in ihren Häusern zusammen, um Schwierigkeiten aufzudecken und Ratschläge zu Bewältigungsstrategien wie emotionale Unterstützung oder Entspannungstechniken zu geben.

Gemessen nach acht Monaten und erneut nach zwei Jahren zeigte die START-Gruppe signifikant bessere Ergebnisse auf der Skala für Krankenhausangst und Depression. Diejenigen in der üblichen Pflegegruppe hatten siebenmal häufiger eine klinisch signifikante Depression als diejenigen, die START erhielten.

"Die Zahl der Demenzkranken nimmt rapide zu, und die politischen Rahmenbedingungen gehen davon aus, dass ihre Familien weiterhin die Hauptanbieter von (unbezahlter) Unterstützung sein werden", schreibt das Team.

„START ist klinisch wirksam und verbessert die Stimmung und das Angstniveau der Pflegekräfte für zwei Jahre. Diese kostenneutrale Maßnahme, die die psychische Gesundheit und Lebensqualität von Familienbetreuern erheblich verbessert, sollte daher allgemein verfügbar sein. “

Livingston sagte: „Weltweit gibt es schätzungsweise 44 Millionen Menschen mit Demenz, und diese Zahl wird sich wahrscheinlich alle 20 Jahre verdoppeln. Zu oft vergessen die Menschen die erheblichen Auswirkungen von Demenz auf Familienmitglieder, die sich um Angehörige mit Demenz kümmern.

„Politische Rahmenbedingungen gehen davon aus, dass Familien die Hauptanbieter ihrer (unbezahlten) Unterstützung bleiben. Dieses neue kostenneutrale Programm ist ein wirksames Mittel zur Unterstützung von Pflegepersonen und zur Verbesserung ihrer psychischen Gesundheit und Lebensqualität und sollte allgemein verfügbar gemacht werden. “

Professor Sube Banerjee von der Sussex University, UK, kommentiert die Studie und ist beeindruckt von den „dauerhaften Vorteilen“ der Intervention für Pflegepersonen. Sie beschreibt die Ergebnisse als „stark und wichtig“, insbesondere angesichts des kurzen Charakters der Intervention in acht Sitzungen.

"Familienbetreuer sind eine wichtige Ressource für das Management von Menschen mit Demenz", schreibt sie. "Ihr Wohlbefinden und ihre Fähigkeit zur Pflege können durch die Angst und Depression beeinträchtigt werden, die allzu oft die Folge der Übernahme der belastenden Pflichten der Pflege eines Angehörigen mit Demenz sind."

Professor Sube fügt hinzu: „Die Pflege geht über die praktische Betreuung hinaus und umfasst die Planung des zukünftigen Unterstützungsbedarfs, die Überwachung und Überwachung, die Wahrung des Selbstbewusstseins des Patienten und die Unterstützung bei der Entwicklung neuer und geschätzter Rollen. Aber viele Betreuer von Menschen mit Demenz sind selbst älter und körperlich gebrechlich mit eigenen Gesundheitsstörungen. “

Demenzkranke haben nicht nur mehr Angst, Stress und Depressionen als Nicht-Pflegekräfte, sondern die Pflege von Patienten mit Demenz hat häufig mehr negative Auswirkungen als die Pflege von Patienten mit anderen Störungen.

Aus diesen Gründen schreibt sie: "Jede Intervention, die das Risiko solcher negativen Ergebnisse für Pflegepersonen verringert, sollte von willkommenem Interesse sein, und START scheint eine solche Intervention zu sein."

Ein wesentlicher Vorteil besteht darin, dass die START-Therapie bei Pflegepersonen zu Hause oder in anderen Umgebungen ohne die organisatorischen Anforderungen der Gruppentherapie durchgeführt werden kann.

Frühere Studien zu Interventionen für pflegende Angehörige deuten darauf hin, dass Bewältigungsstrategien und individuelle (und nicht gruppenbezogene) Therapien bei Depressionen hilfreich sein könnten, es gibt jedoch nur wenige Hinweise auf die Auswirkungen auf Angstzustände. Diese früheren Studien hatten sich nicht mit der Prävention von Depressionen oder Angstzuständen befasst oder die Kosteneffizienz gemessen.

Die Tatsache, dass START vorbeugend wirkt, "unterstreicht die Tatsache, dass Pflegepersonen von einer frühzeitigen Intervention profitieren können", sagt Professor Banerjee. Sie kommt zu dem Schluss: „Die START-Intervention sollte allen pflegenden Angehörigen von Menschen mit Demenz als Einzeltherapie angeboten werden.“

Verweise

Livingston, G. et al. Langfristige klinische und kostengünstige psychologische Intervention für pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz: eine randomisierte, kontrollierte Einzelblindstudie. Die Lancet Psychiatrie, 19. November 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X

Banerjee, S. Ein fliegender Start für Betreuer von Menschen mit Demenz. Die Lancet Psychiatrie, 19. November 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4