Depressionen bei Diabetikern aussortieren
Provokative neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass einige Menschen mit Diabetes fälschlicherweise als depressiv diagnostiziert werden können.
Das Unwohlsein ist vielmehr die Reaktion auf das Leben mit einer stressigen, komplexen Krankheit, die oft schwer zu bewältigen ist.
Eine zweite Studie an Patienten mit Typ-I-Diabetes unterstreicht jedoch die potenzielle Bedeutung der Behandlung depressiver Symptome unabhängig von ihrer Ursache.
Diese Studie ergab, dass das Mortalitätsrisiko dieser Person umso höher ist, je stärker ein Patient über depressive Symptome berichtet.
"Da Depressionen mit Skalen gemessen werden, die symptombasiert und nicht an die Ursache gebunden sind, können diese Symptome in vielen Fällen tatsächlich die Belastung widerspiegeln, die Menschen über ihren Diabetes haben, und keine klinische Diagnose einer Depression", sagte der Hauptautor Lawrence Fisher , Ph.D., ABPP
Fisher und sein Team entwickelten Maßnahmen zur Diabetes-spezifischen Belastung, die widerspiegeln, ob sich eine Person wegen einer Vielzahl von Problemen, die mit dem Leben mit ihrem Diabetes verbunden sind, wie z. B. Hypoglykämie, Sorgen gemacht hat.
Sie baten die Patienten auch, den Fragebogen zur Patientengesundheit auszufüllen, um depressive Symptome zu messen.
Diejenigen, die über ein hohes Maß an Stress und ein hohes Maß an depressiven Symptomen berichteten, erhielten eine von drei Interventionen, die alle darauf abzielten, die mit der Behandlung von Diabetes verbundene Belastung und nicht die Symptome einer Depression zu verringern.
Eine Gruppe nahm an einem Online-Selbstmanagementprogramm für Diabetes teil. Ein zweiter Teilnehmer nahm am Online-Programm teil und erhielt individuelle Unterstützung bei der Problemlösung im Zusammenhang mit seiner Diabetes-Belastung. Ein dritter erhielt personalisierte Informationen zu Gesundheitsrisiken und schickte dann per Post Schulungsmaterial über Diabetes.
Alle Gruppen erhielten im Verlauf des Projekts persönliche Anrufe.
Alle drei Interventionen reduzierten die Belastung sowie die depressiven Symptome über einen Zeitraum von 12 Monaten signifikant, und die Patienten behielten diese Reduktionen im Verlauf der Studie bei.
"Insgesamt reduzierten 84 Prozent derjenigen, die im PHQ8 über 10 Punkte erzielten (maximal 27, wobei 10 eine mittelschwere Depression waren), ihren Depressionsgrad nach den Interventionen auf unter 10", sagte Fisher. Die Reduktionen wurden für alle drei Interventionen gleichmäßig verteilt.
"Was daran wichtig ist", sagte Fisher, "ist, dass viele der depressiven Symptome, über die Menschen mit Typ-II-Diabetes berichten, wirklich mit ihrem Diabetes zusammenhängen und nicht als Psychopathologie betrachtet werden müssen." So können sie als Teil des Spektrums der Erfahrungen mit Diabetes angesprochen und von ihrem Diabetes-Betreuungsteam behandelt werden. “
Eine zweite, nicht verwandte Studie, in der Daten einer Kohorte von Menschen mit Typ-I-Diabetes in der Region Pittsburgh analysiert wurden.
Diese Studie hat gezeigt, warum es so wichtig ist, depressive Symptome bei Menschen mit Diabetes zu erkennen: Diejenigen, die das höchste Maß an depressiven Symptomen aufweisen, sterben am wahrscheinlichsten vorzeitig.
In der Studie wurde das Beck-Depressionsinventar verwendet, um depressive Symptome wie schlechte Laune, Verlust des Interesses an Aktivitäten, Appetitlosigkeit, Wertlosigkeit und Selbstmordtendenzen zu messen.
Bei den Studienteilnehmern wurde zwischen 1950 und 1980 als Kinder Diabetes diagnostiziert, und sie wurden erstmals 1986 untersucht. Sie befinden sich nun im 25. Jahr ihrer Nachuntersuchung im Rahmen einer großen prospektiven Kohortenstudie.
"Für jeden Punkt Anstieg auf der Beck Depression Inventory-Skala zeigten die Teilnehmer einen Anstieg des Mortalitätsrisikos um vier Prozent - nachdem sie andere Faktoren berücksichtigt hatten, die das Sterberisiko erhöhen könnten", sagte Cassie Fickley, Ph.D., die Hauptautorin die diese Daten im Rahmen ihrer Promotion analysierte.
"Diese Daten stimmen sehr gut mit früheren Ergebnissen von EDC überein, die zeigten, dass eine stärkere depressive Symptomatik das Auftreten von Herzerkrankungen in dieser Kohorte vorhersagte", sagte Trevor Orchard, M.D., M.Med.Sci., Der Hauptforscher der Studie.
Die frühere Analyse wurde von Cathy Lloyd, Ph.D., einer Mitautorin des aktuellen Papiers und derzeit Dozentin an der Open University in Großbritannien, durchgeführt.
Lloyd bemerkte, dass "die Daten relativ einzigartig sind, da die Folgen einer Depression bei Typ-I-Diabetes ein unterbesetztes Forschungsgebiet sind."
Quelle: American Diabetes Association
