Heroin Heißhunger kann von Cortisol geschnitten werden

Die Exposition gegenüber dem „Stresshormon“ Cortisol kann laut jüngsten Forschungsergebnissen dazu beitragen, das Verlangen von Heroinsüchtigen zu verringern. Die Abhängigkeit von Opioiden, normalerweise Heroin, betrifft schätzungsweise 13 bis 22 Millionen Menschen weltweit.

Die Forscher der Universität Basel in der Schweiz sagen, dass Heroin ein extrem hohes Abhängigkeitspotential hat, das bei Süchtigen zu starkem Verlangen führt. Es hat sich gezeigt, dass Stress das Verlangen und das Drogenkonsumverhalten steigert, daher könnte das Stresshormon Cortisol eine Rolle bei Heißhunger spielen. Daher untersuchte das Team die Wirkung von Cortisol auf das Verlangen nach Sucht bei Heroinsüchtigen.

Cortisol ist ein Steroidhormon, das in der Nebennierenrinde der Nebenniere hergestellt und als Reaktion auf Stress und niedrigen Blutzuckerspiegel freigesetzt wird. Das Team hat zuvor festgestellt, dass Cortisol die Fähigkeit einer Person, Erinnerungen abzurufen, verringert. In früheren Studien waren Freiwillige, die dem Hormon ausgesetzt waren, bei Gedächtnistests weniger gut.

Dr. Marc Walter und das Team in Basel berichten, dass dies nützlich sein kann, um Angstsymptome bei Patienten zu lindern, indem die Fähigkeit der Patienten, sich an ängstliche Erinnerungen zu erinnern, gehemmt wird. Sie untersuchten, ob Cortisol auch das suchtbedingte Gedächtnis und damit das Verlangen nach Drogen hemmen kann.

Zu diesem Zweck rekrutierten sie 29 Patienten, die sich einer heroinunterstützten Behandlung unterzogen. Die Teilnehmer nahmen entweder eine orale Einzeldosis von 20 mg Cortisol oder Placebo und 105 Minuten später eine Dosis Heroin ein. Zu verschiedenen Zeitpunkten der Studie wurden ihnen Bilder von Drogenutensilien gezeigt und sie wurden gebeten, ihr Verlangen zu bewerten.

Diejenigen, die Cortisol einnahmen, zeigten eine durchschnittliche Abnahme des Verlangens um 25 Prozent im Vergleich zu denen, die Placebo erhielten. Dieser Effekt wurde jedoch nur bei Patienten beobachtet, die auf eine relativ niedrige Heroin-Dosis (113 mg bis 305 mg pro Tag) angewiesen waren, nicht bei stark abhängigen Patienten.

Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Translationale Psychiatrie. Walter sagte, es bleibt abzuwarten, ob Cortisol den Patienten helfen kann, ihre Heroindosis zu reduzieren oder länger auf Heroin zu verzichten. Er fügt hinzu, dass die Studie wichtige klinische Auswirkungen auf die Behandlung von Sucht haben könnte, fordert jedoch weitere Studien, um den Mechanismus hinter den Ergebnissen zu untersuchen.

"Ob die hemmende Wirkung von Cortisol auf das Verlangen nach Heroin auch das suchtbedingte Verhalten von Patienten in ihrem täglichen Leben beeinflusst, ist noch unklar", sagte er. "Die hemmende Wirkung von Cortisol auf das Verlangen nach Sucht kann auch positive Auswirkungen auf die Nikotin-, Alkohol- oder Spielsucht haben." .

Die Autoren weisen darauf hin, dass die Heroinabhängigkeit das Risiko einer tödlichen Überdosierung, einer Infektion (einschließlich HIV und Hepatitis C), eines sozialen Zerfalls, von Gewalt und Kriminalität birgt. Heroinabhängigkeit ist normalerweise eine chronisch rezidivierende Störung. Das Verlangen nach Heroin wird als „subjektive Erfahrung beschrieben, die positive Wirkung des Arzneimittels nutzen und wieder erleben zu wollen“.

Obwohl Opioid-Erhaltungsprogramme mit regelmäßiger Opioidverabreichung häufig gute Ergebnisse erzielen und den illegalen Opioidkonsum bei heroinabhängigen Patienten reduzieren, erlebt und reagiert eine beträchtliche Anzahl von Patienten weiterhin auf Heroinverlangen.

"Der vorliegende Befund einer Cortisol-induzierten Verringerung des Verlangens legt nahe, dass Cortisol nicht die verstärkende Wirkung von Stress auf das Verlangen nach Heroin vermittelt, sondern als Stresspuffer fungiert", glauben die Experten. "Ein möglicher Mechanismus für die sehnsuchtreduzierende Wirkung von Cortisol könnten seine Auswirkungen auf die Gedächtniswiederherstellung sein."

Ein weiterer Beweis für diese Idee ist, dass sich gezeigt hat, dass emotional erregende Informationen besonders empfindlich auf Cortisol reagieren.

"Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Cortisol auch das Abrufen des aversiven Gedächtnisses reduzieren und das Aussterben der Angst bei posttraumatischer Belastungsstörung und Phobie fördern kann", fügten sie hinzu. In dieser Studie wurde jedoch keine Wirkung von Cortisol auf die Beurteilung von Bildern im Zusammenhang mit Arzneimitteln festgestellt, möglicherweise weil die „Reize zu stark waren, um von Cortisol beeinflusst zu werden“.

Sie berichteten auch: „Die mittel- und hochdosierten Heroinkonsumgruppen hatten im Vergleich zur niedrigdosierten Konsumgruppe häufiger einen Arbeitslosenstatus, was auf eine schwerwiegendere Substanzstörung hinweist, die im Allgemeinen weniger auf regelmäßige Behandlungsinterventionen anspricht. ” Andererseits können höhere Heroin-Dosen „direkt oder indirekt die Cortisol-Effekte gestört haben“, möglicherweise über das Opioidsystem.

"Es ist möglich, dass höhere Cortisol-Dosen erforderlich waren, um das Verlangen bei Patienten, die höhere Heroin-Dosen erhalten, zu verringern", schlugen sie vor. In zukünftigen Arbeiten wird es von erheblichem klinischem Interesse sein, die Auswirkungen einer wiederholten Verabreichung von Cortisol zu untersuchen und zu untersuchen, ob Cortisol geeignet sein könnte, einen Rückfall bei abstinenten Patienten zu verhindern.

Referenz

Walter, M. et al. Auswirkungen der Cortisolverabreichung auf das Verlangen bei Heroinsüchtigen. Translationale Psychiatrie, 28. Juli 2015, doi: 10.1038 / TP.2015.101