ADHS kann eine Zusammenstellung von Störungen sein
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Patienten mit verschiedenen Arten von Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) Beeinträchtigungen in verschiedenen Gehirnsystemen aufweisen, was darauf hindeutet, dass es möglicherweise keine einheitliche Erklärung für die Ursache der Störung gibt.
Basierend auf der Leistung bei Verhaltenstests passen Jugendliche mit ADHS in eine von drei Untergruppen, in denen jede Gruppe unterschiedliche Beeinträchtigungen im Gehirn aufwies, ohne dass zwischen ihnen gemeinsame Anomalien auftraten.
Die Studie, in der Zeitschrift gefunden Biologische Psychiatrie: Kognitive Neurowissenschaften und Neuroimaginghat das Potenzial, die Einstellung der Forscher zu ADHS radikal neu zu definieren.
"Diese Studie fand Beweise, die eindeutig die Idee stützen, dass ADHS-diagnostizierte Jugendliche neurobiologisch nicht alle gleich sind", sagte der Erstautor Dr. Michael Stevens vom Olin Neuropsychiatry Research Center in Hartford, Connecticut, und der Yale University.
Anstelle einer einzelnen Störung mit kleinen Abweichungen deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die Diagnose stattdessen eine „Konstellation“ verschiedener Arten von ADHS umfasst, bei der das Gehirn auf völlig unterschiedliche Weise funktioniert.
Die Forscher testeten 117 Jugendliche mit ADHS, um verschiedene Arten von Impulsverhalten zu bewerten, ein typisches Merkmal von ADHS. Basierend auf der Leistung der Teilnehmer entstanden drei verschiedene Gruppen.
Eine Gruppe zeigte impulsive motorische Reaktionen bei sich schnell bewegenden visuellen Aufgaben (ein Maß für die exekutive Funktion), eine Gruppe zeigte eine Präferenz für eine sofortige Belohnung und die dritte Gruppe zeigte bei beiden Aufgaben eine relativ normale Leistung im Vergleich zu 134 Jugendlichen ohne ADHS.
"Diese drei ADHS-Untergruppen waren ansonsten zum größten Teil klinisch nicht unterscheidbar", sagte Stevens.
"Ohne die speziellen kognitiven Tests hätte ein Kliniker keine Möglichkeit gehabt, die ADHS-Patienten in einer Untergruppe von einer anderen zu unterscheiden."
In der Studie verwendeten Stevens und Kollegen die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT), eine Technik, mit der Forscher Verbindungen zwischen Verhalten und Gehirnfunktion herstellen können, um zu untersuchen, wie diese unterschiedlichen impulsivitätsbezogenen Testprofile mit Hirnfunktionsstörungen zusammenhängen.
"Weit davon entfernt, ein ADHS-Kernprofil der Hirnfunktionsstörung zu haben, gab es keine einzige fMRI-gemessene Abnormalität, die in allen drei ADHS-Untergruppen gefunden werden konnte."
Stattdessen hatte jede Untergruppe Funktionsstörungen in verschiedenen Hirnregionen, die mit ihrer spezifischen Art von Verhaltensstörung zusammenhängen.
"Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass es verschiedene neuronale Systeme gibt, die mit exekutiven Funktionen und der Belohnungsverarbeitung zusammenhängen und unabhängig voneinander zur Entwicklung von ADHS-Symptomen beitragen können", sagte Dr. Cameron Carter, Herausgeber von Biologische Psychiatrie: Kognitive Neurowissenschaften und Neuroimaging.
Es wird mehr Forschung erfordern, um zu beweisen, dass ADHS eine Sammlung verschiedener Erkrankungen ist, aber diese Studie bietet einen großen Schritt in diese Richtung.
„Wenn wir offen für die Idee sind, dass psychiatrische Störungen wie ADHS durch mehr als einen Faktor verursacht werden könnten, könnte es letztendlich möglich sein, unser Verständnis von Ursachen und Behandlungen schneller zu verbessern“, erklärt Stevens.
Laut Carter deuten die Ergebnisse darauf hin, dass zukünftige Ansätze, die klinische Bewertungen verwenden, um die spezifische Art der Hirnfunktionsstörung zu identifizieren, die zu den Symptomen eines Patienten beiträgt, einen gezielteren Behandlungsansatz ermöglichen könnten.
Beispielsweise können Medikamente, die bei einer Gruppe von ADHS-Patienten als Ganzes möglicherweise nicht gut wirken, für eine bestimmte Untergruppe wirksam sein, die sich aus einem bestimmten kausalen Pfad ergibt.
Quelle: Elsevier
