Frühzeitige geplante Geburt mit höherem Risiko für Entwicklungsprobleme verbunden
Babys, die bei geplanter Geburt vor der optimalen Schwangerschaftsperiode von 39 bis 40 Wochen geboren wurden, haben laut einer neuen Studie mit 153.000 australischen Kindern mit größerer Wahrscheinlichkeit Entwicklungsprobleme. Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie.
In den letzten Jahren gab es signifikante Änderungen in der klinischen Praxis, die zu einer Zunahme der geplanten Geburten vor dem idealen Zeitpunkt in der 39. bis 40. Schwangerschaftswoche führten, insbesondere durch die Verwendung eines elektiven Kaiserschnitts und die Einleitung von Wehen.
„Während der Zusammenhang zwischen früherer Geburt - niedrigerem Gestationsalter - und schlechteren Entwicklungsergebnissen gut belegt ist, haben unsere Ergebnisse gezeigt, dass sich die schlechte Entwicklung im Fall einer geplanten Geburt weiter verschärft, wenn eine überlegte Entscheidung zur Entbindung eines Kindes das Gestationsalter bestimmt. ”Sagte die Seniorautorin Associate Professor Natasha Nassar vom Menzies Centre for Health Policy der Universität Sydney.
"Signifikante Veränderungen in der klinischen Praxis haben zu einem Anstieg der geplanten Geburten vor 39-40 vollendeten Schwangerschaftswochen geführt, da vermehrt primärer und wiederholter Kaiserschnitt verwendet wurde und die Geburtseinleitung verstärkt eingesetzt wurde."
„Auf Bevölkerungsebene hat dies zu einem Rückgang des modalen Gestationsalters geführt, wobei die geplante Geburt fast die Hälfte der Geburten vor 39 bis 40 Wochen ausmacht. Es ist von größter Bedeutung sicherzustellen, dass durch eine derart signifikante Verschiebung der klinischen Praxis keine unbeabsichtigten Schäden entstehen. “
Unter Verwendung des australischen Early Development Census-Instruments wurden die Kinder in der Studie in fünf Bereichen bewertet: körperliche Gesundheit und Wohlbefinden, Sprache und Kognition, soziale Kompetenz, emotionale Reife sowie Allgemeinwissen und Kommunikation.
Kinder, die in den unteren 10 Prozent dieser Domänen punkten, wurden als „entwicklungsgefährdet“ eingestuft, und Kinder, die in zwei oder mehr Domänen „entwicklungsgefährdet“ waren, wurden als „entwicklungsgefährdet“ eingestuft.
Im Vergleich zu Kindern, die nach Spontanarbeit vaginal geboren wurden, war das kombinierte bereinigte relative Risiko eines entwicklungsbedingten Risikos für eine geplante Geburt nach 37 Wochen um 26 Prozent und nach 38 Wochen um 13 Prozent höher.
Die Ergebnisse blieben erhalten, nachdem andere wichtige Faktoren berücksichtigt wurden, die mit einer schlechten Entwicklung des Kindes zusammenhängen, wie sozioökonomische Benachteiligung, niedrigeres Alter der Mutter, Rauchen der Mutter in der Schwangerschaft und Einschränkung des fetalen Wachstums.
„Der Zeitpunkt der geplanten Geburt kann möglicherweise geändert werden, und die Vorteile des Wartens sollten Ärzten, Müttern und Familien mitgeteilt werden“, sagt der Co-Autor der Studie, Dr. Jonathan Morris vom Kolling Institute und der University of Sydney.
Die Studie berichtet auch, dass das Risiko, „entwicklungsgefährdet“ zu sein, mit abnehmendem Gestationsalter zunahm.
Im Vergleich zu Kindern mit einem Gestationsalter von 40 Wochen war das bereinigte relative Risiko eines entwicklungshohen Risikos nach 32 bis 33 Wochen um 25 Prozent höher, nach 34 bis 36 Wochen um 26 Prozent höher, nach 37 Wochen um 17 Prozent höher und nach 37 Wochen um sechs Prozent höher bei 38 Wochen.
Im Vergleich zu Kindern, die nach Spontanarbeit vaginal geboren wurden, war das bereinigte relative Risiko eines „entwicklungsbedingten Risikos“ für die Geburtseinleitung oder den Kaiserschnitt vor der Geburt um sieben Prozent höher.
"Es besteht ein dringender Bedarf an Strategien, um vernünftigere klinische Entscheidungen über den Zeitpunkt der geplanten Geburt zu treffen", sagte der Hauptautor Jason Bentley vom Menzies Center for Health Policy.
"In Fällen, in denen Wehen auf natürliche Weise vor 39 Wochen auftreten oder eine geplante Geburt unvermeidbar ist, ist es wichtig, dass diese potenziell gefährdeten Kinder in der frühen Kindheit geeignete Maßnahmen und Unterstützung erhalten."
Quelle: Universität von Sydney
